2月份业务学习及专科培训考试
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1. 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管后( )内发生的泌尿系统感染。
A. 12小时
B. 24小时
C. 48小时
D. 72小时
2. 导尿管相关尿路感染的主要感染途径为( )。
A. 逆行感染
B. 血行感染
C. 淋巴感染
D. 直接蔓延
3. 留置导尿管后留取尿液标本的方法,下列正确的是( )。
A. 可直接从集尿袋中留取
B. 应在消毒导尿管后,使用无菌注射器抽取标本送检
C. 可打开导尿管与集尿袋的接口留取
D. 以上都不对
4. 为预防导尿管相关尿路感染,导尿管插入深度适宜,男性( )cm,女性( )cm。
A. 18 - 20;4 - 6
B. 20 - 22;4 - 6
C. 20 - 22;6 - 8
D. 18 - 20;6 - 8
5. 下列关于导尿管更换的说法,正确的是( )。
A. 应根据导尿管的材质决定更换频率
B. 普通导尿管应每周更换一次
C. 硅胶导尿管可每月更换一次
D. 以上都对
6. 预防导尿管相关尿路感染,集尿袋的位置应( )。
A. 高于膀胱水平
B. 与膀胱水平持平
C. 低于膀胱水平
D. 无特殊要求
7. 留置导尿管患者尿道口清洁的频率为( )。
A. 每天1 - 2次
B. 每周1 - 2次
C. 每两天1次
D. 每月1 - 2次
8. 下列哪项不属于导尿管相关尿路感染的易感因素( )。
A. 患者年龄
B. 留置导尿管时间
C. 性别
D. 饮水过多
9. 导尿管相关尿路感染的诊断中,尿培养革兰阳性球菌菌落数( )cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数( )cfu/ml,可考虑为尿路感染。
A. ≥10⁴;≥10⁵
B. ≥10⁵;≥10⁴
C. ≥10³;≥10⁴
D. ≥10⁴;≥10³
10. 拔除导尿管前,采用间歇性夹管方式,一般每( )小时开放一次。
A. 1 - 2
B. 2 - 3
C. 3 - 4
D. 4 - 5
11.胰腺疾病和胆管疾病互相关联的解剖学基础是
A .胆总管与主胰管汇合形成共同通道或共同开口
B.胰腺炎或胰腺癌肿时可压迫胆总管
C.胰腺和肝外胆管相毗邻,关系密切
D .均受肝胆汁分泌的影响
E.胆总管与副胰管汇合形成十二指肠乳头
12.在我国,引起急性胰腺炎的最常见原因是
A .梗阻因素
B .暴饮暴食
C .创伤因素
D .高脂血症
F.感染因素
13.结石嵌顿于 Vater壶腹部时可引起
A .十二指肠急性炎症
B.胆总管狭窄
C.胆总管壶腹部扩张
D .胆源性胰腺炎
E.消化道大出血
14.暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是
A .肠扭转
B.胆石症
C.急性坏疽性阑尾炎
D .急性胰腺炎
E.粘连性肠梗阻
15.与急性胰腺炎发病无关的是
A .胆道疾病
B .胰管梗阻
C .酗酒
D .暴饮暴食
E.上消化道出血
16.引起急性胰腺炎的主要病理机制为
A .组织细胞破坏
B.消化酶缺乏
C.胰腺的自我消化
D .消化酶生成过多
E.细胞自溶
17.胰腺癌常好发于
A .胰体、尾部
B.胰颈、体部
C.全胰腺
D .胰头部
E胰尾
18.应用最广泛、简易的诊断急性胰腺炎的方法是
A .B 超
B.MRI
C.血清钙测定
D .血气分析 E.血、尿淀粉酶测定
19.急性胰腺炎时,血淀粉酶
A .增高最早
B .增高稍晚
C .增高最晚
D .不增高
E.持续增高
20.预防急性胰腺炎有重要意义的措施是
A .注意饮食卫生
B .经常应用抗生素预防感染
C.防治胆道疾病
D .经常服用消化酶类药物
E.控制糖尿病
21.急性胰腺炎非手术治疗过程中禁食与胃肠减压时间为
A .2d
B.3~5d
d B.3~5d
d B.3~5d C.2~3 周 D .4 周
E.1 个月
22.急性胰腺炎病人禁食的目的是
A .控制饮食
B.避免胃扩张
C.减少胃液分泌
D .减少胰液分泌
E.解除胰管痉挛
23.急性胰腺炎的治疗过程中应禁用
A .抗胆碱能药物
B .吗啡
C .生长抑素
D .钙剂
E.胃肠减压
24.胰腺癌有明显黄疸病人术前需补充的维生素是
A .维生素 A
B.维生素
C C.维生素 B
D .维生素 D
E.维生素 K
25.下列哪项不符合急性水肿性胰腺炎的临床表现
A .腹痛
B.恶心、呕吐
C.腹膜炎体征
D .高度腹胀
E.血、尿淀粉酶升高
26.急性水肿性胰腺炎的临床表现中,下列哪一项不易发生
A .腹痛
B.恶心、呕吐
C .休克
D .腹胀
E.腹膜炎体征
27.急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时,应考虑为
A .水肿性胰腺炎
B.胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂
C .出血坏死性胰腺炎
D .胰腺炎合并腹腔感染
E.出血性胰腺炎
28.重症胰腺炎病人可出现血糖
A .降低
B .明显降低
C.正常
D .升高
E.时高时低
29.重症胰腺炎时 Gre-Tumer 征常见于病人
A .胸部
B.腰部
C.脐周
D .肩部
E.臀部
30.急性胰腺炎时,慎用
A .抗胆碱能药物
B .吗啡止痛
C.补充血容量
D .给予钙盐
E.胃肠减压
31.胰腺癌最常见的首发症状是
A .上腹痛及上腹饱胀不适
B .黄疸
C .食欲不振
D .消化不良
E.乏力、消瘦
32.患者,男性,41 岁,在 ERCP 检查后出现腹部持续疼痛,血清淀粉酶栓查超过正常值,应考虑
A.急性胆管炎
B.急性胃炎
C.急性肠炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆管梗阻
33.患者,女性.43 岁,中午饱餐后出现上腹部绞痛,同时向腰背部呈带状放射,已持续 6h。怀疑为急 性胰腺炎,此时最具诊断意义的实验室检查为
A.白细胞计数
B.血清淀粉酶测定
C.尿液淀粉酶测定
D.血清脂肪酶测定
E.血清谷丙转氨酶
34.男性患者,35 岁。既往有胆结石,今日晚餐后突然出现中上腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含 胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为 2500 索氏单位。鉴于目前该患者情况,治疗原则应是
A.胃肠减压
B.流食
C.应用吗啡止痛
D.禁用生长抑素类药物
E.禁用抑肽酶
35.患者,男性,47 岁。因急腹痛 2d,诊断为急性胰腺炎。血清淀粉酶 2500U/L,血钙 1.6mmol/L.主 要症状表现为
A.腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,放射至左肩部
B.腹胀痛伴呕吐.腹泻
C.间歇性心窝部剧痛伴暖气
D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻
E.进食后上腹胀痛并反酸.嗳气
36.患者,女性,61 岁,胰腺癌术后第 l 天,表情痛苦,心率加快,血压升高,多次询问后患者诉伤口疼 痛严重。此时应首先给予的措施是
A.鼓励患者忍受疼痛
B.立即给予止痛药
C.给予止痛指导
D.继续观察
E.分散患者注意力
37.患者,男性,42 岁,因上腹饱胀不适,皮肤.巩膜轻度黄疸就渗。8 超显示胰腺有 2 5。。×2.5em 肿 块。初步诊断胰头癌。关于胰头癌的临床特点,哪项正确
A.黄疸
B.肝大
C.胆囊肿大
D.上腹部隐痛
E.厌食.消瘦.乏力
38.患者,男性,56 岁,中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛,向腰背部呈带状放射。继而呕出 胆汁,伴高热。急诊人院体检:急性痛苦面容,全腹疼痛,腹肌紧张。 根据现有资料,该患者最可能的诊断是
A.溃疡穿孔
B.上消化道出血
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.原发性肝癌
39.患者,男性,56 岁,中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛,向腰背部呈带状放射。继而呕出 胆汁,伴高热。急诊人院体检:急性痛苦面容,全腹疼痛,腹肌紧张。 为进一步确诊,首选的检查是
A.急诊内镜检查
B.B 超检查
C.血清淀粉酶测定
D.cT 检查
E.x 线腹部平片
40.张先生,42 岁,饮酒后突发性中上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,有胆汁吐出,体检示:上腹部压痛,腹 肌紧张,血清淀粉酶明显增高。 对该患者的首先处理是
A 禁食.胃肠减压
B.补钾
C.准备手术
D.平卧位
E.应用抗生素
41.张先生,42 岁,饮酒后突发性中上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,有胆汁吐出,体检示:上腹部压痛,腹 肌紧张,血清淀粉酶明显增高。 如果患者诊断为水肿性胰腺炎,患者不可能出现的症状是
A.腹痛
B.腹胀
C.休克
D.呕吐
E.发热
42.病人,男性,60 岁。发作上腹隐痛,进行性黄疸 2 个月,伴乏力、纳差、厌油腻,体重减轻 8kg。 体检:消瘦,巩膜、皮肤明显黄染,肝肋下 5cm ,边缘钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾均未触 到,无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。 该病的典型症状是
A .消瘦乏力
B .肝脾肿大
C.进行性黄疸
D .腹痛,腹部不适
E.消化不良、厌食、恶心、腹泻
43.病人,男性,60 岁。发作上腹隐痛,进行性黄疸 2 个月,伴乏力、纳差、厌油腻,体重减轻 8kg。 体检:消瘦,巩膜、皮肤明显黄染,肝肋下 5cm ,边缘钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾均未触 到,无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。 治疗方法应选择
A .抗感染、输液治疗
B.全胃肠外营养支持治疗
C .中药利胆加激素治疗
D .门诊行肝活检加肝内胆管引流
E.收入院行手术治疗
44.病人,男性,60 岁。发作上腹隐痛,进行性黄疸 2 个月,伴乏力、纳差、厌油腻,体重减轻 8kg。 体检:消瘦,巩膜、皮肤明显黄染,肝肋下 5cm ,边缘钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾均未触 到,无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。 关于术后的描述不正确的是
A .禁食期间,静脉补充营养
B.监测血糖
C .注意观察休克征象
D .胆瘘多发生于术后早期 1~2d 内
E.每 3~6 个月复查一次
45.病人,男性,42 岁。大量饮酒后突发上腹部疼痛伴恶心、呕吐,病后 6h 来诊。体检:全腹肌紧张, 压痛及反跳痛。BP 75/50mmHg ,腹腔穿刺抽出淡粉色液,白细胞 18.4×10/L,血清淀粉酶 600U /L。初步诊断为
A .急性阑尾炎
B .急性胰腺炎
C .急性胆囊炎
D .急性肠梗阻
E.重症胆管炎
46.病人,男性,42 岁。大量饮酒后突发上腹部疼痛伴恶心、呕吐,病后 6h 来诊。体检:全腹肌紧张, 压痛及反跳痛。BP 75/50mmHg ,腹腔穿刺抽出淡粉色液,白细胞 18.4×10/L,血清淀粉酶 600U /L。给予该病人禁食、胃肠减压的主要目的是
A .减轻腹胀
B .减轻恶心、呕吐
C .引流胃液
D .减少胃酸分泌
E.减轻腹胀、减少胃液和胰腺分泌
47.病人,男性,42 岁。大量饮酒后突发上腹部疼痛伴恶心、呕吐,病后 6h 来诊。体检:全腹肌紧张, 压痛及反跳痛。BP 75/50mmHg ,腹腔穿刺抽出淡粉色液,白细胞 18.4×10/L,血清淀粉酶 600U /L。此病人可能发生的最常见的并发症是
A .肝功能衰竭
B .急性呼吸窘迫综合征
C .心功能不全
D .脑水肿
E.消化道溃疡
48.病人,男性,42 岁。大量饮酒后突发上腹部疼痛伴恶心、呕吐,病后 6h 来诊。体检:全腹肌紧张, 压痛及反跳痛。BP 75/50mmHg ,腹腔穿刺抽出淡粉色液,白细胞 18.4×10/L,血清淀粉酶 600U /L。若病人术后作腹腔双套管灌洗引流,常用的冲洗液为
A .抗生素
B .生理盐水
C .硼酸水
D .生理盐水加抗菌药
E.生理盐水加硼酸水
49.病人,男性,40 岁,与朋友聚餐饮酒后 6h 出现剧烈而持续的中上腹痛,并向腰背部呈带状放射, 伴恶心、呕吐,吐出食物和胆汁。检查:T:38℃,P 90 次/min,BP 105/75mmHg ,上腹部有压痛, 临床诊断为急性胰腺炎。该病人发病的主要原因是
A .胆道疾病
B .高钙血症
C .高脂血症
D .暴饮暴食
E.胰腺外伤
50.病人,男性,40 岁,与朋友聚餐饮酒后 6h 出现剧烈而持续的中上腹痛,并向腰背部呈带状放射, 伴恶心、呕吐,吐出食物和胆汁。检查:T:38℃,P 90 次/min,BP 105/75mmHg ,上腹部有压痛, 临床诊断为急性胰腺炎。医生开出下列药物,其中能有效抑制胰腺分泌的是
A .西咪替丁
B .阿托品
C .生长抑素
D .甲硝唑
E.山莨菪碱
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