四平市地直街社区青少年自我药疗情况调查与分析
您好！我们正在进行一项关于四平市地直街社区青少年自我药疗情况的调查。本调查旨在了解青少年自我药疗的行为、态度及相关知识，以便为促进青少年合理用药提供参考。问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况如实作答。感谢您的支持与配合！
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
请选择
3. 您目前的教育阶段
小学
初中
高中
大学及以上
其他
4. 您是否在地直街社区居住
5. 过去一年中，您是否有过身体不适时自行购买药物服用的经历
是
否
6. 您通常在身体出现哪些不适时会考虑自我药疗
头痛
发热
咳嗽
感冒
咽喉痛
腹泻
轻微外伤
其他
7. 您自我药疗时通常会购买哪些类型的药物
感冒药
退烧药
止痛药
止咳药
肠胃药
外用药（如创可贴、碘伏等）
维生素/保健品
其他
8. 您获取自我药疗所用药物的渠道主要是
药店（实体）
网上药店
医院药房（非医生开具）
家庭常备药
其他
9. 您选择药物时主要依据什么
医生或药师推荐
药品说明书
广告宣传
朋友或家人推荐
以往经验
其他
10. 您在自我药疗时，会关注药物的哪些信息
总是关注
经常关注
偶尔关注
很少关注
从不关注
药品名称
适应症
用法用量
不良反应
注意事项
有效期
生产厂家
11. 您是否有过不按照说明书用药的情况（如自行增减剂量、疗程等）
从不
偶尔
有时
经常
总是
12. 您认为自我药疗存在风险吗
不存在风险
风险很小
有一定风险
风险较大
风险很大
13. 您认为自我药疗可能存在哪些风险（可多选）
用药不对症
剂量不当
药物不良反应
延误病情
药物相互作用
其他
14. 当自我药疗后症状未缓解或加重时，您通常会怎么做
立即停止自行用药并就医
更换其他药物继续自我药疗
增加药物剂量
观察一段时间再说
其他
15. 您对自己自我药疗知识水平的评价
非常差
1
2
3
4
5
非常好
16. 您获取药品相关知识的渠道有哪些（可多选）
学校健康教育课程
医生或药师
药品说明书
网络（如搜索引擎、健康网站）
书籍或杂志
电视或广播
家人或朋友
其他
17. 您对青少年自我药疗有什么看法或建议
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