汀水中学学生心理健康调查问卷\n（家长版）
尊敬的家长：您好！为共同促进孩子身心健康成长，构建有效的家校支持体系，我校特开展本次学生心理健康调查。您的真实反馈对后续工作具有重要意义，恳请您根据孩子的实际情况如实作答，我们将严格保守您和孩子的个人隐私。填写问卷约需3分钟。感谢您的支持与配合!
第一部分:家庭基本情况
1. 孩子姓名
2. 孩子性别
男
女
3. 孩子所在年级
七年级（初一）
八年级（初二）
九年级（初三）
4. 孩子所在班级
1班
2班
3班
4班
5班
5. 您是孩子的
父亲
母亲
（外）祖父母
其他监护人
6. 孩子的家庭结构/主要照料情况
由父母共同照料
由父亲或母亲单独照料
由（外）祖父母照料
由其他监护人照料
第二部分:孩子的日常表现
7. 孩子情绪稳定，不会无缘无故发脾气或情绪低落
非常不同意
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5
非常同意
8. 孩子睡眠规律，没有失眠或早醒
非常不同意
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非常同意
9. 孩子在学习、社交等日常活动中，表现出兴趣和热情
非常不同意
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非常同意
10. 孩子面对考试和成绩，心态平和，不过度紧张焦虑
非常不同意
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非常同意
11. 孩子不会因为学习压力过大而情绪崩溃、哭闹或逃避
非常不同意
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非常同意
12. 孩子在学校有合得来的同学和朋友，不孤单
非常不同意
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非常同意
13. 孩子和同学相处融洽，很少发生矛盾
非常不同意
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非常同意
14. 孩子比较自信，认可自己，不轻易否定自己
非常不同意
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非常同意
15. 孩子没有伤害他人或自伤等危险行为
非常不同意
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非常同意
16. 总体来看，我觉得孩子目前心理状态比较健康
非常不同意
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非常同意
17. 孩子是否沉迷电子产品
是
否
18. 孩子是否吸烟
是
否
19. 孩子是否遭遇过校园欺凌
是
否
20. 孩子遭遇校园欺凌情况具体描述
第三部分：家庭教育与沟通
21. 在与孩子沟通时，我会有意识地关注他/她的心理需求
非常不同意
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非常同意
22. 孩子表达心理困扰时，我能耐心倾听并理解他/她的感受
非常不同意
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非常同意
23. 我平时多鼓励、肯定孩子，而不是只批评、指责
非常不同意
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非常同意
24. 孩子愿意和我聊学校里的事情、自己的心情和烦恼
非常不同意
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非常同意
25. 您认为当前影响孩子心理健康最主要的因素是
学业压力
亲子沟通问题
同伴关系
网络环境影响
家庭环境影响
其他
26. 在处理孩子心理困扰的问题时，您认为遇到的最大困难是什么
缺乏相关的心理教育和沟通技巧
工作生活繁忙，没有足够的时间和精力
觉得孩子的问题不严重，属于成长中的正常现象
与孩子沟通不畅，难以了解他的真实想法
其他
第四部分：家校合作现状与期待
27. 您主要通过什么渠道了解孩子在学校的综合表现
家长会
老师电话或微信沟通
孩子自己说
其他人的反馈
很少了解
28. 您希望学校在心理健康教育方面为家长提供哪些支持
举办家庭教育/心理健康讲座
提供亲子沟通技巧指导
班主任定期反馈孩子在校心理状态
组织家长交流活动
推荐权威的学习资料或求助渠道
其他
29. 对于学校如何更好地支持孩子的心理健康，你有什么具体的建议或期望呢
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