小学生心理健康评定量表

一、这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表。了解您的孩子或学生的心理健康状况，对于增进他们的心理素质，促进其全面发展是很重要的，因此，希望您能同我们密切合作，如实、认真地加以评定。小学生心理健康评定量表是由我国心理学工作者同部分小学教师一起共同研究开发出来的，对筛选、诊断小学生的心理健康问题有一定的成效。小学生心理健康评定量表由8部分组成，共47个项目，，它们分别用英文字母A、B、C、D、E、F表示。其中A（1-7)──学习障碍；B（8-22）──情绪障碍；C（23-28）──
社会适应障碍；D（29-41）──不良习惯、行为障碍；F──特种障碍。该量表没有编制智力测验的项目内容，因此，在运用该量表对小学生进行心理健康测量时，需要结合其它智力测验共同进行。

 

二、在您正式评定之前，请将答卷纸（家长用、班主任用两种）正文前有关儿童概况或学生概况的项目填好，注意不要遗漏。
三、请您仔细阅读量表中的每一道题目，然后根据日常，在相应题号后面，按照“经常、偶尔、没有”三个等级打勾∨，
四、量表的评定工作完成以后，请您在答案纸右上角的相应栏目里添上评定日期和您的姓名，此问卷只供参考，并对您的隐私进行保密。
1. 不能正确认识字母或拼读音节。
2. 不能正确辨认汉字。
3. 不懂得数的大小和序列关系。
4. 计算困难。
5. 一提起学习即心烦意乱。
6. 不能按时交作业或作业质量差。
7. 考试不及格。
8. 遇到一点小事也担忧。
9. 心神不定，坐立不安。
10. 食欲不振，心慌气促。
11. 头痛、失眠、汗多、尿频。
12. 害怕上学。
13. 不敢独自出家门。
14. 一人独处时恐慌害怕。
15. 无缘无故地闷闷不乐。
16. 心胸狭窄，猜疑。
17. 依赖他人。
18. 嫉妒他人。
19. 胆怯，害羞。
20. 自卑、自责。
21. 遇事犹豫不决。
22. 容易发火。
23. 孤僻、不合群。
24. 交新朋友困难。
25. 不能融洽地与同学相处。
26. 总是与身边人发生冲突。
27. 被别人误解后耿耿于怀。
28. 受到挫折后反应过分强烈或压抑。
29. 习惯性眨眼。
30. 习惯性皱眉或皱额。
31. 习惯性努嘴或嗅鼻。
32. 习惯性咳嗽。
33. 吸吮手指、嘴嚼衣服或其他物品。
34. 咬指甲。
35. 反复数课本或其他图书上人物的数目。
36. 反复检查作业是否作对了。
37. 睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了。
38. 一天洗手十几次，每次持续十几分钟。
39. 注意力不集中，做事有头无尾。
40. 不合场合，特别好动。
41.  不知危险，好伤人或自伤。 
42. 入睡困难。
43. 睡觉不安稳，好讲梦话。
44. 睡觉中突然哭喊、惊叫。
45. 睡觉中突然起床活动，醒后对此无记忆。
46. 厌食、偏食或拒食。
47. 身体无病却反复呕吐。
48. 班级
49. 姓名
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