体重管理导向型巨大儿高风险三期联动筛查

本问卷为体重管理导向型巨大儿高风险孕期筛查与随访项目,旨在通过体重、血糖、维生素D、凝血及血脂等指标进行风险评估,提供科学孕期管理建议,保障母婴安全。本问卷不涉及胎儿性别鉴定,所有数据仅用于健康管理与科研,严格保密。填写内容仅为基本信息与检查结果,无创伤、无风险。您可自愿参与或随时退出,不影响正常产检。信息仅内部使用,绝不泄露给第三方。
1. 我已阅读并同意以上内容。
2. 入组筛查
3. 门诊号
4. 年龄
5. 联系电话
6. 建档医院
请选择
7. 孕前身高(m)
8. 孕前体重(kg)
9. 孕前BMI
10. 孕前BMI(选择)
11. 孕期总增重目标(kg)
12. 孕史G(次)
13. 产史P(次)
14. 既往剖宫产史(次)
15. 既往巨大儿分娩史(体重大于等于4000g)
16. 孕期是否长期吸入二手烟
17. 既往糖尿病史 
18. 糖尿病家族史
19. 您当前处于哪个阶段
第一期 孕20~24周 初筛(巨大儿高危初筛)
20. 当前孕周
21. 本次产检体重(kg)
22. 孕期累计增重(kg)
23. 周均增重(kg/周)
24. 本次血压(mmHg)
25. 身高
26. 孕次≥2次
27. 产次≥2次
28. 维生素D检测孕周(周)
29. 25-OH-VD(ng/mL)
30. 维生素D状态
31. OGTT
32. 超声羊水
33. 超声脐带
34. D-二聚体结果(mg/L FEU)
35. 甘油三酯结果(mmol/L)
36. 本次筛查风险分层
37. 体重管理建议
38. 维生素D干预
39. 加强运动
40. 下一步建议
第二期 孕30~32周 干预(巨大儿高危强化监测)
41. 目前孕周
42. 目前血压
43. 当前体重(kg)
44. 孕期累计增重(kg)
45. 周均增重(kg/周)
46. 周均增重是否达标
47. 维生素D纠正情况
48. 孕期过度增重
49. 妊娠期糖尿病
50. 空腹血糖(mmol/L)
51. 餐后2h血糖(mmol/L)
52. D-二聚体复查结果(mg/L FEU)
53. 甘油三酯复查结果(mmol/L)
54. 水肿/血压异常
55. 羊水情况
56. 保护性因素
57. 超声羊水
58. 超声脐带
59. 胎儿腹围(cm)
60. 风险分层
61. 体重干预
62. 血糖干预
63. 维生素D
64. 下一步计划
第三期 孕36~37周 复核(巨大儿终末风险评估)
65. 当前孕周
66. 当前血压
67. 孕期总增重(kg)
68. 总增重是否达标
69. 超声胎儿预估体重
70. 估重百分位
71. 妊娠期糖尿病
72. 孕期过度增重
73. 羊水过多
74. 维生素D缺乏/不足未纠正
75. 身高≥165cm+孕前BMI≥28
76. 胎龄≥40周
77. D-二聚体≥2.0mg/L
78. 甘油三酯≥2.8mmol/L
79. 宫高(cm)
80. 腹围(cm)
81. 宫高+腹围≥135cm
82. 宫高≥38cm
83. B超胎头双顶径≥9.5cm
84. 妊娠延期≥7d
85. 孕期体重增加≥20kg
86. 胎儿腹围≥36cm
87. 胎儿腹围≥38cm
88. 保护性因素
89. 水肿/血压异常
90. 血糖控制
91. 最终风险分层
92. 分娩前体重管理
93. 分娩预案
94. 下一步建议
分娩结局随访(巨大儿结局)
95. 实际分娩日期
96. 实际分娩孕周
97. 分娩方式
98. 新生儿出生体重(g)
99. 是否巨大儿(≥4000g)
100. 肩难产
101. 产后出血
102. 新生儿窒息
103. 新生儿低血糖
104. 母婴结局
随访总结
随访完成日期
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