调查问卷（三量表）
一般资料调查表
请根据自身实际情况进行选择
1. 性别
男
女
2. 年龄（岁）
45~59
60~74
≥75
3. 文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
4. 婚姻状况
已婚
未婚
离异/丧偶
5. 家庭月收入（元）
<3000
3000~5000
>5000
6. 肿瘤临床分期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
7. 病程（月）
<6
6~12
>12
8. 医保类型
城镇职工医保
城乡居民医保
无医保
心理弹性量表（CD-RISC）
请根据近1个月自己的实际感受进行选择，单选：
0＝完全不符合 1＝比较不符合 2＝不确定 3＝比较符合 4＝完全符合
1. 能适应变化
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
2. 亲密、安全的关系对我很重要
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
3. 面对压力能集中注意力并应对
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
4. 经历艰难后能很快恢复
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
5. 对自己的能力有信心
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
6. 能接受自身优缺点
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
7. 遇到失败不轻易放弃
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
8. 相信自己能应对突发状况
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
9. 过去困境让我更坚强
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
10. 无论结果如何都会尽自己最大努力
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
11. 能处理不开心的情绪
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
12. 能实现目标
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
13. 他人需要时能提供帮助
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
14. 面对困境能找到意义
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
15. 努力就能达成目标
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
16. 无论多难都能坚持
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
17. 生活有目标有意义
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
18. 遇到挫折能不气馁
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
19. 对未来保持乐观
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
20. 亲友会在我需要时出现
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
21. 能看到事情好的一面
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
22. 能应对生活中的重要改变
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
23. 遇到困难会主动求助
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
24. 能不被情绪左右行动
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
25. 经历逆境后成长很多
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
社会支持评定量表（SSRS)
请根据自身实际情况进行选择（1-3，6-10为单选，4、5为多选）
1.您有多少关系密切、可获得支持帮助的朋友？
无（1分）
1-2个（2分）
3-5个（3分）
6个及以上（4分）
2.近1年您相关情况（3个子项为单选，后续累加计分）
（1）远离家人且独居
是（1分）
否（2分）
（2）常和亲友聚会
从不 （1分）
偶尔（2分）
经常（3分）
（3）常和亲友通信/电话
从不这样（1分）
偶尔这样（2分）
经常这样（3分）
3.您遇到急难情况时，能得到多少人帮助？
无人（1分）
1-2人（2分）
3-5人（3分）
6人及以上（4分）
4.您遇到急难情况时，主要求助对象？（多选，累加计分）
配偶（1分）
子女（1分）
父母（1分）
亲友（1分）
同事（1分）
单位（1分）
其他（1分）
5.您遇到烦恼时，能向谁倾诉？（多选，累加计分）
无人（1分）
配偶（1分）
子女（1分）
父母（1分）
亲友（1分）
同事（1分）
专业人士（1分）
其他（1分）
6.您遇到烦恼时，旁人的态度？
无人关心（1分）
少数人关心（2分）
多数人关心（3分）
所有人关心（4分）
7.您遇到困难时，能获得的经济支持？
无（1分）
少量（2分）
中等（3分）
充足（4分）
8.您遇到困难时，能获得的安慰、关心？
无（1分）
少（2分）
较多（3分）
很多（4分）
9.您遇到困难时，能获得的实际帮助（如照料，办事）？
无（1分）
少（2分）
较多（3分）
很多（4分）
10.您是否参加过社团/互助组织？
从不（1分）
偶尔（2分）
曾参加现退出（3分）
经常（4分）
正在参加（4分）
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