产科门诊满意度调查问卷
感恩相伴,共筑美好!
1. 您的身份:
孕妇本人
家属陪同
2. 就诊次数:
首次
2-3次
4次以上
3. 孕周/情况
孕12周以内
孕13到孕27周
孕28周以上
产后复查
4. 门诊整体环境、舒适
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
5. 候诊时间合理
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
6. 就诊、检查、缴费流程顺畅
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
7. 工作人员指引清晰、有问必答
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
8. 接诊护士态度温和、有耐心
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
9. 医生态度亲切、有耐心,尊重患者隐私
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
10. 您对产科门诊整体服务的满意度:
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
11. 您会推荐你的朋友来我们医院就诊吗
会
不会
12. 您认为产科门诊最需要改进的地方
环境
候诊时间
服务态度
沟通解释
检查效率
其他
13. 欢迎您留下宝贵的意见与建议
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