基本信息
姓名
年级（2025级）
班级
身份证号
手机号
是否单亲
是
否
家庭主要情况（例如：单亲家庭与谁一起生活，父亲或母亲是否再婚，再婚配偶的姓名，身份证号，工作单位，与离异父母或者母亲的关系如何经常联系，从，不联系，正常来往）
是否孤儿
是
否
抚养人姓名
抚养人身份证号
抚养人联系电话
抚养人工作单位
其他共同生活人
家庭基本情况
家庭类型
朋友一样相处
父母为尊
孩子说的算
家庭是否和睦
是
否
父亲姓名
身份证号
手机号
工作单位
母亲姓名
身份证号
手机号
工作单位
家人是否有疾病
是
否
疾病类型
患病时间
服药情况
患病亲属称呼
其他情况
是否服用过精神类药物
曾经服用过
正在服用
从未服用过
患病原因 时间
是否去过精神类医院住院
是
否
何时去的哪个医院 诊断是什么
身体是否有疾病
是
否
身体疾病类型 患病时间 目前状态 （是否持续治疗 治疗方法）
目前精神状态
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