松江区老年人多元化养老服务需求及社会力量参与情况调查问卷

尊敬的老年朋友/家属：

您好！本次调查由松江区政协社会和法制委员会组织开展，旨在全面了解本区老年人的养老服务需求，摸清社会力量参与养老服务的实际情况，为区委、区政府完善养老服务政策、优化养老服务供给提供参考依据。本次问卷采取匿名形式，所有数据仅用于调研分析，严格保密个人信息。请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！

一、基本信息
1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您的文化程度:
4. 您的居住方式:
5. 您的户籍所在地:
6. 您的月收入水平:
7. 您的身体状况:
8. 您是否患有慢性病:
二、当前养老服务使用情况
9. 您目前是否使用过社会力量提供的养老服务（如民办机构照料、社区养老组织上门、康养企业服务、助餐配餐等）:
10. 您使用过的社会力量养老服务类型（可多选）:
11. 您选择上述服务的渠道:
12. 您对所使用的社会力量养老服务满意度:
13. 您认为当前社会力量提供的养老服务存在的主要问题（可多选）:
14. 您是否接受过政府购买的社会力量养老服务:
三、养老服务需求情况
15. 您目前最迫切需要的养老服务类型（可多选，按需求程度排序）:
16. 您对助餐服务的需求:
17. 可接受的每餐价格:
18. 您对医疗康养服务的需求重点（可多选）:
19. 您对精神慰藉服务的需求形式（可多选）:
20. 您是否有智慧养老服务使用意愿:
21. 若有，希望实现的功能（可多选）:
22. 您是否有社区日间照料服务需求:
23. 您对养老服务人员的核心要求（可多选）:
24. 您可接受的居家上门照料服务小时单价:
25. 您是否有养老机构入住意愿:
26. 若有，可接受的月费用:
27. 对机构的核心要求（可多选）:
四、社会力量参与养老服务认知与建议
28. 您是否了解社会力量（民办机构、社会组织、企业等）可以提供养老服务:
29. 您是否愿意选择社会力量提供的养老服务:
30. 若不愿意/不确定，原因是（可多选）:
31. 您希望社会力量与政府/社区如何合作提供养老服务（可多选）:
32. 您认为吸引社会力量参与松江区养老服务最需要解决的问题（可多选）:
33. 您对松江区充分发挥社会力量、完善多元化养老服务体系的其他建议:
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