乳腺癌术后患者淋巴水肿自我管理行为与症状困扰的调查分析

尊敬的女士/先生:
您好!非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次关于淋巴水肿症状强度和困扰量表(LSIDS)和乳腺癌术后淋巴水肿自我管理量表(BCRL-SMS)的调查。本次调查主要用于评估乳腺癌术后患者淋巴水肿的症状强度以及由此带来的困扰程度,了解乳腺患者对淋巴水肿的自我护理情况,您的回答对于我们深入了解这一情况至关重要,所有信息都将严格保密,请您根据自身实际情况如实填写勾选,无需过度顾虑您的真实反馈,对本研究至关重要,请您放心做答。再次感谢您的支持与配合!
第一部分:一般资料
一、基本信息
1. 年龄:岁
2. 性别:男/女
3. 文化程度:
4. 婚姻状况:
二、家庭与经济情况
5. 家庭月人均收入:
6. 医疗费用支付方式:
三、疾病相关信息
7. 乳腺癌术后病程:年/月
8. 淋巴水肿发生时间:年/月
9. 患肢部位:
10. 是否接受过淋巴水肿相关健康教育:
第二部分:淋巴水肿症状强度和困扰量表(LSIDS)的调查问卷
一、症状强度部分
11. 肿胀:您患侧手臂/腋窝区域的肿胀程度如何?
12. 疼痛:您患侧手臂/腋窝区域感到疼痛的程度如何?
13. 沉重感:您患侧手臂的沉重感程度如何
14. 麻木感:您患侧手臂/腋窝区域麻木的程度如何?
15. 紧绷感:您患侧皮肤的紧绷感程度如何?
16. 僵硬感:您患侧手臂关节的僵硬感程度如何?
二、症状困扰部分
17. 对日常活动的影响:淋巴水肿症状对您进行日常活动(如穿衣、梳头、提物等)的困扰程度如何?
18. 对情绪的影响:淋巴水肿症状对您情绪的困扰程度如何?(如焦虑、沮丧、自卑等)
19. 对社交生活的影响:淋巴水肿症状对您参与社交活动(如与朋友聚会、外出等)的困扰程度如何?
20. 对睡眠的影响:淋巴水肿症状对您睡眠质量的困扰程度如何?
21. 对自我认知的影响:淋巴水肿症状对您对自己身体形象和自我认知的困扰程度如何?
22. 对自我认知的影响:淋巴水肿症状对您对自己身体形象和自我认知的困扰程度如何?
第三部分:乳腺癌术后淋巴水肿自我管理量表(BCRL-SMS)的调查问卷
一、保护维度
23. 请问您在做家务或者可能导致皮肤损伤的工作时,是否会戴手套?
24. 您是否会注意保护手臂避免过热过冷?
25. 您是否会保护患侧手臂避免感染(如猫狗咬伤、修剪、指甲损伤肌肤等情况)?
26. 您用患侧手臂提重物的情况如何?
27. 您是否会用患侧手臂上测血压?
28. 您是否会用患侧手臂抽血、打针?
29. 您是否会观察患侧手臂是否出现感染症状,如发红、皮温增高或肿胀?
30. 您做一些重复性动作的家务,如擦窗户、拖地、熨衣服的频率是怎样的?
31. 您晚上是否会枕在患侧手臂上睡觉?
32. 您是否会穿着紧身的衣服(非压力服)包裹患侧手臂?
33. 您是否会在患侧手臂上佩戴饰品?
34. 白天您是否每隔一段时间就抬高患侧手臂?
二、运动和疾病管理维度
35. 您是否会按照医护人员的指导进行锻炼?
36. 出现淋巴水肿时,您会自己做手法淋巴引流吗?
37. 您在锻炼时会穿压力服吗?
38. 您是否每天都知道穿压力服或者使用压力绷带?
39. 您会在患侧手臂上涂润肤霜吗?
40. 您会在家里自行测量手臂周径吗?
41. 您是否会按照建议的时间进行淋巴水肿预防?
42. 当您生病时,是否会推迟自我护理练习(皮肤护理功能锻炼等)?
43. 当家人要您做某事,您是否会优先做他们的事情,推迟正在做的自我护理练习?
44. 您是否只在做完家务后才进行自我护理练习?
45. 您在工作时也会坚持做自我护理练习吗?
46. 您是否会携带抗生素药膏,以备患侧手臂划伤时用?
47. 当患侧手臂出现发红、肿胀或皮温升高等情况时,您是否知道立即去医院就诊?
48. .您是否知道怎么做去避免水肿的进展?
三、压力管理维度
49. 您觉得淋巴水肿自我护理对您来说是一种负担吗?
50. 您是否会拖延做对淋巴水肿自我护理有益的事情?
四、可持续性维度
51. 您是否会努力获取更多的信息以更好地自我护理?
52. 您是否经常能找到有效方法来解决您的淋巴水肿问题?
53. 您是否知道如何清洗或护理压力服?
说明:
淋巴水肿症状强度和困扰量表(LSIDS)的问卷调查
量表分数越高,表明乳腺癌术后患者淋巴水肿的症状越严重,且由此产生的困扰程度也越大。

乳腺癌术后淋巴水肿自我管理量表(BCRL-SMS)的调查问卷 
1.计分规则:A=1分,B=2分,C=3分,D=4分;无反向计分题,所有题目直接按选项赋值。
2.结果解读:得分越高,代表乳腺癌术后淋巴水肿自我护理实践情况越好。
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