2026年2月份一级护理质量评价标准

一、检查说明
 
(一)符号意义：“ √ ”表示正确(或完整),各项完全相符；  “×”表示不正确(或不
完整),有一项不符均属之 “NA” 表示不适用或不涉及
(二)检查频率：根据医院及科室的实际情况决定检查频率
二、 指标计算公式
患者一级护理落实率(%)=检查完全正确(或完整)项目数/ ☆ 印 检 查项目数一不适用项
目数)×100%
1. 住院号
2. 患者床单元及服装整洁
3. 患者面部、手足、会阴、肛周等清洁无污渍
4. 患者清洁口腔
5. 患者头发整洁、男性患者胡须短
6. 患者指/趾甲清洁，无抓伤风险
7. 协助非禁食患者进食/水
8. 协助患者翻身、床上移动及有效咳嗽
9. 每小时巡视，观察患者病情变化
10. 动态评估患者病情及安全风险(压力性损伤、VTE、跌倒非 计划拔管、导管相关感染等)
11. 根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识等
12. 根据医嘱记录出入量
13. 责任护士掌握患者的姓名、主要诊断、病情、治疗、护理问题 等
14. 责任护士知晓护理问题的解决措施并有效执行
15. 责任护士了解患者适宜的饮食、睡眠及排泄状况
16. 责任护士了解患者心理状态并给予疏导
17. 根据患者病情及护理评估结果，采取专科护理措施
18. 护理措施实施有记录及效果评价
19. 遵医嘱为患者提供规范的治疗及用药
20. 观察患者治疗及用药的反应并记录
21. 治疗处置过程中患者隐私保护到位
22. 患者卧位安全，符合病情需要
23. 有单病种临床护理路径
24. 进入临床路径的患者按护理路径落实护理措施
25. 根据患者病情及需求制订健康教育计划
26. 知患者有创护理操作、保护性约束的目的及注意事项，并履 行书面同意手续
27. 根据患者需求开展多种形式的健康指导根据患者需求开展多种形式的健康指导
28. 告知患者适宜的饮食、活动、康复措施及注意事项
29. 告知患者药物治疗、特殊检查的目的及注意事项
30. 告知患者出院后工作及生活注意事项
31. 护理级别符合患者病情等级及自理能力等级
32. 质控人员
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