医疗服务价格改革对临床行为影响调查问卷(临床版)
尊敬的医生:您好!感谢您参与本次问卷调查。本问卷旨在了解医疗服务价格改革背景下,临床医生的政策认知、临床行为及工作体验变化。您的回答对完善医疗服务价格体系具有重要参考价值。问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析,请您根据实际情况如实作答。
1. 您所在的单位名称
2. 您所在的科室是
医技科室
各临床护理单元
内科系统
外科系统
其他(请注明)
3. 您的职称是
主任医师
副主任医师
主治医师
住院医师
主任护师
副主任护师
主管护师
护师
护士
技师
其他(请注明)
4. 您从事临床工作/从事本岗位工作的年限是
≤5年
6-10年
11-20年
>20年
政策认知与评价
5. 总体上,您认为当前价格体系是否更能体现本岗位的技术劳务价值?
明显更能体现
略有改善,但仍有不足
变化不大
仍然不能较好体现
6. 您对本专业相关项目的收费边界与计价规则掌握程度如何?
十分了解
部分了解
了解一些,但不多
不了解
7. 对于放射检查类项目将“实体胶片”变为患者自愿选择的付费项目,您的看法是
符合无纸化趋势,优化了工作流程
增加了向患者解释和沟通的成本
对实际工作无实质性影响
其他(请注明)
8. 过去4周,因“实体胶片单列收费”而需要额外向患者解释的情况大约有多少次?
0次
1-2次
3-5次
>5次
不涉及
9. “实体胶片单列收费”对您实际工作的主要影响更接近
减少纸质流程,工作更简化
增加了沟通解释成本
整体影响不大
其他
10. 对于护理类,如特级护理、I级护理,项目价格的显著提升和“免陪照护”等新项目的设立,您认为这主要激励了哪方面的改进(护理人员必答)
激励提供更专业、精细的护理技术
激励拓展整体照护和人文关怀服务
有助于稳定护理队伍,提升职业认同
在实际执行中激励效果不明显
11. 总体上,您认为护理类项目价格调整后,护理工作的价值体现程度如何?
明显提升
略有提升
变化不大
仍然不足
12. 如果您认为有提升,最主要体现在哪一方面?
护理技术劳动价值得到更好体现
综合照护/人文服务更被认可
护理分级与记录更规范
职业认同感有所提升
提升不明显/不适用
临床行为与决策影响
13. 过去4周,您开具影像检查时,出现“非必要复查/追加检查”的情况大约有多少次?
0次
1-2次
3-5次
>5次
不涉及/无相关开单工作
14. 当有多个临床可接受、但价格不同的收费项目可选时,您会根据什么来做选择,请排序最重要的3项依据(1最重要、2、重要、3、比较重要)
临床必要性与指南推荐
患者经济负担
医保支付/DRG控费
患者选择
其他
15. 过去4周,您(或您所在科室)因价格/支付规则而改用更具性价比方案的情况大约有多少次?
0次
1-2次
3-5次
>5次
不适用
16. 您观察到,在本科室实际工作中,是否存在因“打包项目价格更高”而更倾向选择该类项目的情况?
经常
偶尔
很少
未观察到
无法判断
17. 过去4周,您在护理项目执行中出现“与收费立项指南不完全一致”的情况大约有多少次?
0次
1-2次
3-5次
>5次
不了解指南/不适用
18. 若在护理项目执行中出现“与收费立项指南不完全一致”的情况,最常见原因是什么?
患者个体情况特殊
临床情况复杂,难以完全套用
人手或时间不足
缺少清晰路径或模板
与患者/家属沟通困难
其他
19. 在开具影像类检查单或护理项目时,与收费立项指南调整前相比,您认为以下哪些因素的重要性发生了变化
重要性显著下降
略有下降
基本不变
略有上升
显著上升
项目的价格
收费项目反映本次诊疗的技术难度
患者的经济负担
科室的收入目标和绩效考核压力
医保审核的严格程度与违规风险
20. 过去4周,在您开具/执行项目的过程中,以下哪些因素曾实际导致您调整原本的项目选择或执行方式?
患者经济负担/自付比例
医保支付或DRG约束
是否符合项目边界与指南
医保审核与合规风险
科室绩效或成本压力
过去4周未因上述因素调整过
其他
21. 当临床实际诊疗需求与安徽省护理/放射检查立项指南要求存在冲突时,您的决策原则是
优先遵循立项指南,同步组织科室会诊/讨论,制定合规诊疗方案(同步补充沟通/说明)
以临床需求为主,事后补充符合立项指南的佐证材料与说明
结合自身经验折中决策,部分参考立项指南要求(二者折中处理)
直接按临床经验决策,未参考立项指南要求
22. 当前落实收费项目立项指南并兼顾DRG控费时,您认为最主要的困难是什么?
收费项目立项指南内容较细,记忆和实操负担大
临床情况复杂,收费项目立项指南难以覆盖特殊情形
收费项目立项指南缺少清晰的落地流程或操作模板
信息系统支持不足
医保支付/DRG控费压力较大
患者沟通解释成本高
科室培训或督导不足
其他
23. 在诊断明确的常见病例时,您所在的科室或医疗组,是否会因为该病种的DRG支付标准而调整以下行为
检查策略:优先选择指南推荐且成本效益高的关键检查,减少非必需项目
护理级别:更审慎地评估并记录“特级/一级护理”的必要性及天数
用药选择:在等效方案中,更多考虑药物经济学
住院时长:有更明确的预期并提前规划出院
无明显影响,临床决策首要考虑病情
24. 当面对一个复杂病例时,如果充分遵循诊疗指南(如进行某项推荐的检查或护理)可能导致诊疗成本超出该病种的DRG支付标准,您的第一倾向是
优先保证诊疗质量和患者安全
在指南框架内寻找更具成本效益的替代方案
优先控制成本,仅在必要时突破DRG限制
提交科室/医院层面共同决定
25. 您认为,当前将收费项目立项指南与DRG成本管控有机结合在临床实践中落地的主要障碍是什么
认知与培训不足:对收费项目立项指南细节或DRG分组逻辑理解不深
信息系统支持弱:缺乏将指南路径、成本数据整合到医嘱系统的工具
绩效考核冲突:科室/个人绩效考核仍主要侧重收入或工作量,而非质量与效率平衡
患者因素:患者对“标准诊疗”预期与实际情况有差异,沟通解释成本高
其他
患者沟通与体验
26. 在解释涉及价格调整(如护理费上涨、胶片单独收费)的医疗服务时,您与患者沟通的难度有何变化
难度显著增加,经常需要长时间解释
难度略有增加
难度没有变化
提供了更清晰的收费依据,沟通更顺畅了
27. 如果沟通难度有变化,平均每位患者需要的沟通与解释时间(含费用解释、流程解释等)总体变化是
大量减少
适量减少
没有变化
有所增加
大量增加
28. 在单次就诊或一次住院过程中,患者接受的处置/治疗项目数量(服务强度)总体变化
大量减少
适量减少
没有变化
有所增加
大量增加
29. 患者因同一问题出现“分次就诊/复诊次数变动(增加/减少)”的情况
大量减少
适量减少
没有变化
有所增加
大量增加
长期影响与建议
30. 您认为当前的价格项目体系,对鼓励临床技术创新(如开展新术式、应用AI辅助工具)的激励作用如何
激励明显
有一定激励,但流程或更新滞后
激励有限
反而有一定抑制作用(如担心不被覆盖而放弃)
31. 展望未来,您认为下一步医疗服务价格改革最应优先完善的方向是
建立更动态、灵敏的价格调整机制
进一步细化项目,精准反映技术差异
强化与医保支付方式(DRG/DIP)的协同
加大对体现劳务价值项目的倾斜力度
简化新医疗技术纳入收费的流程
其他(请注明)
32. 本轮改革带来的最大正面变化是什么
收费项目分类清晰、内涵界定明确,临床操作与计价执行更加规范,减少执行争议
凸显技术劳务价值,贴合临床实际工作需求,提升医护人员服务积极性
规避重复计价、明确计费边界,优化科室成本管控与医保基金使用效率
引导临床标准化服务流程,推动护理 / 影像学科规范化建设与发展
简化临床计费操作流程,减少非临床事务耗时,提升医护工作整体效率
其他(请注明)
33. 当前最大的风险或困难是什么
收费项目规范与临床急危重症实操冲突,易引发医疗安全隐患
政策理解不一致,跨科室沟通易产生分歧,影响诊疗效率
计费系统适配滞后,漏计 / 错计风险增加,影响科室效益
培训不到位,人员操作不熟练,易出现合规性风险
部分项目定价与工作负荷不匹配,易降低人员工作积极性
其他(请注明)
34. 如果只能优先优化一项配套,您最希望优先改进的是
部分项目内涵与临床实际操作匹配度不足,需进一步细化
政策落地培训指导不够充分,医护人员对项目规范掌握不透彻
计费系统与收费项目立项指南衔接不畅,实操中易出现流程卡顿,部分项目价格与技术劳务价值、工作负荷匹配度有待提升
跨科室协作执行新规范时,沟通与衔接效率需进一步优化
35. 是否认为仍存在“高耗时、高风险、高责任的工作回报不匹配”的情况
是,该情况普遍存在
是,仅部分工作存在
否,无此情况
不清楚 / 未关注
36.
您
认为严格执行安徽省
已发布的
收费项目
立项指南
,能够
非常不同意
不太同意
一般
比较同意
非常同意
提升医疗服务流程的规范化和标准化水平
减少因项目内涵不清导致的收费错误或医保违规风险
更合理地体现我的技术劳务价值(如护理费、麻醉费、诊断费的整合)
增加工作流程的复杂性或文书负担
37. 对您而言,下列事项的重要性如何?
非常不重要
不太重要
一般
比较重要
非常重要
保障患者的诊疗安全和检查结果的准确性
确保科室收费合规,避免医保基金监管处罚
通过规范的临床操作改善患者预后
维持现有工作效率,避免繁琐的核对流程
38. 对于如何让价格政策更好地引导合理的医疗行为、体现医务人员价值,您还有什么具体的意见或建议
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