问卷
亲爱的同学：
你好！很高兴和你一同完成此次的课题研究。此次调查的目的在于了解中学生的学习和生活状况，使未来的教育更符合我们的身心发展的需要。所涉及题目的答案无对错之分且对你的选择内容保密，希望你仔细阅读说明和题项，根据你的真实情况认真作答，感谢你的参与合作！
1. 性别
男
女
2. 年龄
请选择
3. 年级
初一
初二
初三
4. 是否为学生干部
是
否
5. 是否为独生子女
是
否
6. 是否为留守儿童
是
否
下面是关于手机使用的一些句子，请你仔细阅读每一句话，选择最符合你真实感受的选项，每题只选择一个选项，请不要遗漏或重复。（1=从不，2=很少，3=偶尔，4=经常，5=总是）
7. 同学、朋友常说我花了太多时间上在手机上。
从不
1
2
3
4
5
总是
8. 朋友和家人抱怨我使用手机
从不
1
2
3
4
5
总是
9. 曾向家人、朋友或他人说谎以隐瞒自己花在手机上的时间
从不
1
2
3
4
5
总是
10. 每次在手机上实际所花的时间都比计划的时间要长
从不
1
2
3
4
5
总是
11. 感到需要花更多时间在手机上才能得到满足
从不
1
2
3
4
5
总是
12. 多次努力试图控制减少手机的使用，但没有成功
从不
1
2
3
4
5
总是
13. 因长时间使用手机而失眠
从不
1
2
3
4
5
总是
14. 如果一段时间手机不在手边，我常担心错过了电话
从不
1
2
3
4
5
总是
15. 如果一段时间没有看手机信息或打开手机，我会感到焦虑
从不
1
2
3
4
5
总是
16. 关机对我来说很困难
从不
1
2
3
4
5
总是
17. 没有手机我坐立不安
从不
1
2
3
4
5
总是
18. 当我感到孤立时，我会在手机上与他人聊天
从不
1
2
3
4
5
总是
19. 当我感到孤独时，我会在手机上给别人打电话
从不
1
2
3
4
5
总是
20. 当我感到失落时，手机能使我感觉好些
从不
1
2
3
4
5
总是
21. 常因为专心于玩手机而忽视了身边的许多事，且引起了问题
从不
1
2
3
4
5
总是
22. 时间花在玩手机上产生的一个直接结果是我的学习效率下降
从不
1
2
3
4
5
总是
23. 有几次我宁愿玩手机也不愿处理其他更紧急的事
从不
1
2
3
4
5
总是
下面是有关生活感受的句子，请你仔细阅读每一句话，根据你在大多数时间的生活状况，选择最符合你真实感受的选项，每题只选择一个选项，请不要遗漏或重复。（1=完全不符合，2=部分不符合，3=略微不符合，4=说不清，5=略微符合，6=部分符合，7=完全符合）
24. 我的朋友都很尊重我
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
25. 我喜欢和我的父母在一起
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
26. 我在学校里感到不舒服
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
27. 我希望自己住在别的地方，而不是现在的地方
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
28. 基本上没有人强迫我做自己不喜欢做的事
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
29. 我在学业上取得了理想的成就
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
30. 我有很多朋友
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
31. 我的家庭是一个幸福的家庭
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
32. 学校的很多事情我都不喜欢
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
33. 我生活的环境周围有许多不如意的事情
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
34. 基本上我都能按照自己的愿望行事
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
35. 我对我的学业状况满意
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
36. 如果我需要，我的朋友们都会帮助我
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
37. 大多数时候我喜欢家长的教育方式
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
38. 我喜欢去学校
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
39. 我生活的地方社会治安好
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
40. 基本上我有自主选择的自由
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
41. 与多数同学相比，我在学校的发展较全面
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
42. 我的朋友们对我很好
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
43. 我的家人在一起相处很和睦
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
44. 我喜欢学校的生活
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
45. 我生活的地方社会风气好
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
46. 我在课余时间能做自己喜欢做的事
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
47. 与我的同学相比，我在学校中得到的荣誉较多
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
48. 我在自己的同伴中很有威信
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
49. 我的父母能平等地对待我
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
50. 我们生存的世界是和平安宁的
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
51. 基本上没有人干涉我的生活
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
52. 我觉得自己在同伴中很有面子
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
53. 我希望结交与现在不同的朋友
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
54. 我的家庭成员之间相互讲话很友善
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
55. 我在学校的生活很有趣
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
56. 我在学业上很有成就感
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
57. 我与我的朋友在一起有很多趣事
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
58. 我和我的父母在一起能愉快地交谈
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
以下列出的是当你在生活中经受到挫折打击，或遇到困难时可能采取的态度和做法。请你仔细阅读每一项，然后选择最适合你本人情况的选项。
59. 通过工作学习或一些其它活动解脱
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
60. 与人交谈，倾诉内心烦恼
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
61. 尽量看到事物好的一面
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
62. 改变自己的想法，重新发现生活中什么重要
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
63. 不把问题看得太严重
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
64. 坚持自己的立场，为自己想得到的斗争
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
65. 找出几种不同的解决问题的方法
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
66. 向亲戚朋友或同学寻求建议
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
67. 改变原来的一些做法或自己的一些问题
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
68. 借鉴他人处理类似困难情景的方法
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
69. 寻求业余爱好，积极参加文体活动
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
70. 尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
71. 试图休息或休假，暂时把问题(烦恼)抛开
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
72. 通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
73. 认为时间会改变现状，唯一要做的便是等待
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
74. 试图忘记整个事情
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
75. 依靠别人解决问题
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
76. 接受现实，因为没有其它办法
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
77. 幻想可能会发生某种奇迹改变现状
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
78. 自己安慰自己
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
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