N2压力性损伤的分级和预防护理理论知识考核

本次考试旨在考核护士N2级关于压力性损伤分级和预防护理的理论知识掌握情况。请认真作答，每题10分，总分100分。

1. 基本信息：

姓名：
层级：

2. 患者骶尾部皮肤出现局部红、肿、热、痛，但皮肤完整无破损，此压力性损伤属于哪一期

1期2期3期4期

3. 以下哪项是2期压力性损伤的典型表现

全层皮肤缺失，可见皮下脂肪皮肤破损，出现浅表溃疡或水疱局部皮肤红、肿、热、痛，皮肤完整肌肉、肌腱等深部组织暴露

4. 3期压力性损伤的特点是

表皮和真皮全部受损，可深达皮下脂肪皮肤完整，出现压之变白的红斑全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露局部皮肤出现水疱，但未破损

5. 关于4期压力性损伤，下列描述正确的是

浅表溃疡，创面呈粉红色全层组织缺失，并伴有骨骼、肌腱或肌肉外露局部皮肤出现压之不变白的红斑皮肤出现破损，有浆液性水疱

6. 在压力性损伤预防中，最有效的措施是

使用气垫床定期翻身保持皮肤清洁干燥加强营养支持

7. 对于长期卧床患者，预防压力性损伤时，床头抬高角度一般不超过

15°30°45°60°

8. 评估压力性损伤风险时，常用的评估工具是

NRS评分表Braden评分表GCS评分表APACHEⅡ评分表

9. 压力性损伤发生的最主要原因是

局部组织长期受压皮肤潮湿营养不良摩擦力和剪切力

10. 下列属于压力性损伤预防措施的有

定期翻身叩背使用减压床垫保持皮肤清洁干燥避免局部皮肤受刺激加强营养支持

11. 关于压力性损伤各期的处理原则，正确的有

1期主要是去除危险因素，防止进一步发展2期需要保护创面，促进愈合3期和4期需要进行清创、换药等处理所有分期的压力性损伤都需要使用抗生素对于不可分期的压力性损伤，需先清除腐肉再判断分期

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