骨髓穿刺术课后测试题

欢迎参加本次骨髓穿刺术课后测试，请认真作答以下题目。

1. 您的姓名：

2. 班级

临床医学2022-01班临床医学2022-04班麻醉学2022-02班石医临床2022-03班

3. 所属院校

新疆第二医学院石医

4. 学号

一、单项选择题（每题10分，共40分）

5. 骨髓穿刺术的首选部位是

胸骨柄髂前上棘髂后上棘腰椎棘突胫骨粗隆

6. 骨髓穿刺抽吸骨髓液的适宜量为

0.1-0.2ml0.5-1.0ml1.0-2.0ml2.0-3.0ml3.0-5.0ml

7. 下列哪项不是骨髓穿刺术的绝对禁忌证

血友病穿刺部位皮肤感染严重血小板减少（<20×10⁹/L）多发性骨髓瘤晚期妊娠合并严重出血倾向

8. 骨髓穿刺术中，局部麻醉必须达到的结构是

皮下组织肌层骨膜骨皮质骨髓腔

二、案例分析题（每题10分，共40分）

9. 男，45岁。因头晕、乏力、牙龈出血2个月就诊。血常规示：WBC 2.5×10⁹/L，Hb 65g/L，PLT 30×10⁹/L。为明确诊断，拟行骨髓穿刺术。穿刺过程中，术者感到明显突破感后抽吸骨髓液，但仅抽出少量血性液体，涂片镜检见大量外周血细胞，未见骨髓小粒。最可能的原因是

穿刺部位选择错误抽吸量过多，混入外周血患者存在骨髓纤维化麻醉不充分导致患者移动穿刺针堵塞

10. 女，58岁。因多发性骨髓瘤拟行骨髓穿刺术。患者长期卧床，骨质疏松明显。穿刺过程中，术者旋转进针时突然感到阻力消失，随后患者诉穿刺部位剧痛，无法活动。最可能的并发症是

局部血肿神经损伤骨折感染心脑血管意外

11. 男，60岁。因全血细胞减少行骨髓穿刺术。术前血常规示PLT 15×10⁹/L。穿刺后压迫10分钟，仍有活动性出血，穿刺点周围出现进行性增大的包块。此时应立即采取的措施是

重新更换敷料局部冷敷持续加压并请血液科会诊注射止血药后观察嘱患者平卧休息

12. 男，32岁。因发热、面色苍白、牙龈出血1周入院。查体：T 38.5℃，贫血貌，胸骨下段压痛，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血常规：WBC 120×10⁹/L，Hb 65g/L，PLT 20×10⁹/L。拟行骨髓穿刺术。穿刺过程中，患者突然出现面色苍白、大汗淋漓、心率降至45次/分、血压80/50mmHg。此时最恰当的处理是

立即停止操作，平卧吸氧，静脉推注阿托品立即停止操作，平卧吸氧，静脉推注肾上腺素立即停止操作，平卧吸氧，静脉推注多巴胺立即停止操作，平卧吸氧，静脉推注地塞米松立即停止操作，平卧吸氧，静脉推注生理盐水

三、共用题干题（每题10分，共20分）

(9题~10题共用题干)男，42岁。因乏力、纳差、皮肤瘀斑2个月就诊。查体：轻度贫血貌，肝肋下未及，脾肋下3cm。血常规：WBC 3.2×10⁹/L，Hb 85g/L，PLT 28×10⁹/L。拟行骨髓穿刺术。

13. 该患者首选的骨髓穿刺部位是

胸骨柄髂前上棘髂后上棘腰椎棘突胫骨粗隆

14. 穿刺前，关于患者的准备，下列哪项是错误的

向患者解释操作目的和过程签署知情同意书评估凝血功能常规预防性使用抗生素询问有无药物过敏史

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