老年犬健康与行为学调查问卷

亲爱的宠物主人:

        您好!诚邀您参与一项由中国农业大学大学动物医学院北京中农大教学动物医院的师生和教职员工发起的科学研究调查,旨在更好地了解老年犬的健康和生活状态。

        问卷填写仅需3-5分钟,所有数据仅用于科学研究,并严格保密绝不外泄。

        感谢您为科学养宠贡献一份力量,让我们共同守护毛孩健康


A部分:基本信息(请勾选或填写)
1. 1.家长姓名:_________ 
2. 2.爱犬昵称:_________ 品种:_________
3. 3.爱犬年龄:______ 岁 ______ 月
4.爱犬性别:
5. 5.爱犬体重:约 ______ 公斤
6.爱犬主要生活环境:
7. 7.爱犬与您共同生活了约:______ 年 ______ 月
B部分:日常健康(请勾选最符合的一项)
1.主要饮食类型(可多选):
2.是否长期服用保健品(如关节、大脑健康类)?
请填写常用保健品名称:
3.平均每日运动/玩耍/互动时间(除散步外):
4.是否提供益智玩具?
5.既往病史(可多选):
消化系统疾病
内分泌系统疾病
泌尿系统疾病
心脏或肺部疾病
肌肉骨骼疾病
神经系统疾病
感觉功能障碍
皮肤病
从幼年或成年期起持续存在的行为问题
C部分:社交和学习行为调查(请根据爱犬最近6个月内出现下列行为的频率选择)
1.在原本熟悉的地方迷路(如找不到食盆)
2.不能认出熟悉的人或动物
3.对熟悉的物品(如椅子、垃圾桶)有异常反应(如被绊倒不能脱困等)
4.没有目的地徘徊或发呆
5.难以执行已学会的技能(如坐下、握手等)
6.与主人或其他熟悉的宠物之间互动减少(如抚摸、玩耍等)
7.主动探索或游戏行为减少
8.对主人指令的反应和学习新技能的能力减弱
9.易怒
10.表现出攻击性
11.在家中随机地点排尿/排便,外出兴趣减弱
12.在犬窝或睡觉的地方排尿/排便
13.排泄习惯改变(如排泄频率、位置、姿势与以前不同)
14.在室外散步后回家排尿/排便
15.在不常见的户外场所排尿/排便(如混凝土)
16.夜间异常行为(如游走、吠叫、嚎叫等)
17.夜间睡眠减少、频繁醒来和/或白天嗜睡
感谢您的耐心填写,请问您是否愿意接受回访?
41. 您的联系电话:_________
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