梅西村老年人社会参与与代际关系调查问卷
您好！我是社会学专业学生，正在开展关于农村老年人社会参与与代际关系的调查。本次调查仅用于研究，所有信息严格保密，不涉及任何隐私风险，答案没有对错之分，请您根据自身真实情况放心填写。感谢您在百忙之中给予支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别
A. 男
B. 女
2. 您的年龄
A. 65—74岁
B. 75—84岁
C. 85岁及以上
3. 您的文化程度
A. 不识字
B. 小学
C. 初中
D. 高中及以上
4. 您的婚姻状况
A. 有配偶
B. 丧偶
C. 离异或未婚
5. 您目前的居住安排
A. 与子女同住
B. 与配偶同住
C. 与孙辈同住
D. 与其他亲属同住
E.独居
6. 您的身体健康状况
A. 很好
B. 较好
C. 一般
D. 较差
E.很差
7. 您的日常生活自理能力
A. 完全自理
B. 基本自理
C. 部分需要帮助
D. 完全需要帮助
8. 您的主要经济来源
A. 养老金或政府补贴
B. 子女赡养
C. 自身劳动收入
D. 其他来源
9. 您每月可自由支配的经济水平
A. 比较充裕
B. 基本够用
C. 略有紧张
D. 十分紧张
二、社会参与程度
10. 您参与农业生产或家庭经营性劳动的频率
A. 每天参与
B. 经常参与
C. 偶尔参与
D. 从不参与
11. 您参与村级公共事务的频率
A. 经常参与
B. 偶尔参与
C. 很少参与
D. 从不参与
12. 您参与村内文化娱乐活动的频率
A. 经常参与
B. 偶尔参与
C. 很少参与
D. 从不参与
13. 您在家庭重要事务中的决策参与程度
A. 经常参与（主导决策）
B. 偶尔参与（共同商议）
C. 很少参与（仅提意见）
D. 从不参与（不参与决策）
14. 您参与邻里互助行为的频率
A. 经常参与
B. 偶尔参与
C. 很少参与
D. 从不参与
三、代际关系状况
15. 您对自身社会参与整体情况的满意程度
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 很不满意
16. 您与子女的日常联系频率
A. 每天联系
B. 每周 3~6 次
C. 每周 1~2 次
D. 每月 1~3 次
E. 很少联系（每月少于 1 次）
17. 子女对您日常生活的关心程度
A. 非常关心
B. 比较关心
C. 一般
D. 不太关心
E. 不关心
18. 子女对您个人意愿与选择的尊重程度
A. 非常尊重
B. 比较尊重
C. 一般
D. 不太尊重
E. 不尊重
19. 子女对您参与村内活动的态度
A. 非常支持
B. 比较支持
C. 中立
D. 不太支持
E. 不支持
20. 您与子女在生活安排与活动选择上的分歧程度
A. 几乎没有
B. 较小
C. 一般
D. 较大
21. 您承担照料孙辈任务的程度
A. 长期主要照料
B. 经常协助照料
C. 偶尔照料
D. 不承担照料
22. 您在经济上对子女的依赖程度
A. 高度依赖
B. 一定依赖
C. 较少依赖
D. 不依赖
23. 您遇到困难时最主要的依靠对象
A. 子女
B. 配偶
C. 自己
D. 村集体或邻居
E. 其他亲属
四、参与意愿与服务需求
24. 您参与社会活动最主要的制约因素
A. 身体条件限制
B. 时间被家务或照料占用
C. 活动信息获取不足
D. 村内组织与活动较少
E. 子女不理解不支持
F. 经济条件有限
G. 缺乏兴趣与动力
25. 您认为村内为老年人提供的活动与服务充足程度
A. 非常充足
B. 比较充足
C. 一般
D. 不足
E. 非常不足
26. 您对进一步参与村内各类活动的意愿强度
A. 意愿很强
B. 意愿较强
C. 意愿一般
D. 意愿较弱
27. 您最希望获得的外部支持类型
A. 子女理解与情感支持
B. 社区常态化活动组织
C. 活动场地与设施改善
D. 活动信息及时告知
E. 健康照料与出行帮助
F. 经济或物资补助
28. 您认为提升老年人社会参与最关键的环节是
A. 改善家庭代际关系
B. 完善社区服务
C. 提高老年人自身能力
D. 加强政策与社会支持
再次衷心感谢您的耐心填写！祝您身体健康、生活愉快！
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