承德市某三甲医院本科实习护生安宁疗护能力现状调查
您好！本问卷用于学术研究，旨在了解本科实习护生的安宁疗护能力现状，所有数据仅作统计分析，将严格保密您的个人信息。请根据自身真实情况如实填写，答案无对错之分。问卷填写约需5-8分钟，感谢您的支持与配合！
本问卷相关条目采用Likert 5级计分法，依次赋值为1～5分：1=完全不符合，2=基本不符合，3=不确定，4=基本符合，5=完全符合。得分越高，表示您在该维度的水平/认同度越高。能力测评部分1分代表没有能力，5分代表完全有能力。
一般资料调查表
一、人口学特征
1. 性别【单选】
A.男
B.女
2. 年龄
3. 是否为独生子女【单选】
A.是
B.否
4. 是否有照顾家中老人的经历【单选】
A.是
B.否
二、教育相关信息
5. 是否学习过安宁疗护课程【单选】
A.是
B.否
6. 课程形式【多选，可填】
A.理论
B.实践
C.线上
D.案例
E.其他
7. 是否阅读过安宁疗护相关书籍/文献【单选】
A.从未阅读
B.偶尔阅读
C.经常阅读
D.一直阅读
三、实习相关情况
8. 实习科室【多选，可填】
A.内科
B.外科
C.急诊
D.肿瘤科
E.老年科
F.ICU
G.其他
9. 累计实习时长【单选】
A.3月及以下
B.4-6月
C.7-9月
D.10-12月
E.12月以上
10. 在实习期间独立或协助护理临终患者的次数【单选】
A.0次
B.1-2次
C.3-5次
D.6次及以上
11. 实习期间是否接受安宁疗护相关培训【单选】
A.是
B.否
四、认知与态度
12. 对安宁疗护了解程度：
完全不符合
基本不符合
不确定
基本符合
完全符合
13. 认为安宁疗护在临床中重要性：
完全不符合
基本不符合
不确定
基本符合
完全符合
14. 未来愿意从事安宁疗护工作：
完全不符合
基本不符合
不确定
基本符合
完全符合
15. 开展安宁疗护存在困难：
完全不符合
基本不符合
不确定
基本符合
完全符合
16. 希望学校增加安宁疗护课程与实践：
完全不符合
基本不符合
不确定
基本符合
完全符合
本科护生安宁疗护能力测评问卷
17. 能够运用有效和标准化的评估工具，综合评估临终病人的常见症状
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
18. 能够动态掌握临终病人及其家属的人口学资料、医疗保障及照护需求等
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
19. 能够结合病人的照护目标、国家质量标准和价值观，评价病人及家属的安宁疗护效果
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
20. 能够评估、计划并满足临终病人及家属的“身-心-社-灵”全方位需求
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
21. 能够了解、应用并有效传播与临终病人及家属照护有关的现行国家法律政策
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
22. 能够实施自我照护策略以减轻自身的痛苦、失落以及同情心疲劳
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
23. 能够在临终病人及家属的照护中应用伦理原则(如尊重原则、有益原则等)
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
24. 能够将安宁疗护作为优质护理的基本要素和护理照护的组成部分
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
25. 能够尊重临终病人及家属的价值观、偏好、照护目标以及共同决策权
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
26. 能够对严重疾病和死亡的伦理、文化、精神价值和信仰有一定认识A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
27. 能够从病人确诊为重症开始,为病人及家属提供称职、富有同情心和文化敏感性的照护服务
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
28. 能够运用基于证据的药理学和非药理学方法,与跨专业团队成员共同确定病人症状管理计划
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
29. 能够帮助跨专业团队成员应对痛苦、悲伤、失落和丧亲之痛,并增强其心理弹性
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
30. 能够与跨专业团队成员进行有效、富有同情心的沟通
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
31. 能够认识到为病人及家属的复杂需求寻求咨询的必要性(如临床护理专家、安宁疗护团队等)
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
32. 能够与跨专业团队成员合作共同提升安宁疗护服务质量,并保障服务的协同性和有效性
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
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