社区食品安全与营养调查报告
一、基本信息（请在对应选项前打“√”）
1. 1. 您的年龄：
2. ◦ A. 18岁及以下
3. ◦ B. 18-30岁
4. ◦ C. 31-50岁
5. ◦ D. 51岁及以上
6. 2. 您的性别：
7. ◦ A. 男
8. ◦ B. 女
9. 3. 您的最高学历：
10. ◦ A. 初中及以下
11. ◦ B. 高中/中专
12. ◦ C. 大专/本科
13. ◦ D. 硕士及以上
14. 4. 您的家庭月收入：
15. ◦ A. 5000元以下
16. ◦ B. 5000-10000元
17. ◦ C. 10000-15000元
18. ◦ D. 15000元以上
19. 5. 您的职业：
20. ◦ A. 企业职工
21. ◦ B. 自由职业者
22. ◦ C. 退休人员
23. ◦ D. 学生
24. ◦ E. 其他：__________二、饮食结构与行为习惯（可多选，在对应选项前打“√”）
25. 6. 您日常饮食的主食主要是：
26. ◦ A. 米饭、面条等精制米面
27. ◦ B. 杂粮、粗粮（如玉米、燕麦、红薯）
28. ◦ C. 其他：__________
29. 7. 您平均每天摄入蔬菜的量大约是：
30. ◦ A. 不足200克
31. ◦ B. 200-300克
32. ◦ C. 300-500克
33. ◦ D. 500克以上
34. 8. 您平均每天摄入肉类（猪牛羊、鸡鸭鱼等）的量大约是：
35. ◦ A. 不足50克
36. ◦ B. 50-100克
37. ◦ C. 100-150克
38. ◦ D. 150克以上
39. 9. 您是否有以下饮食行为？
40. ◦ A. 经常不吃早餐
41. ◦ B. 经常吃外卖、快餐
42. ◦ C. 每日饮水量不足1500毫升
43. ◦ D. 经常饮用含糖饮料
44. ◦ E. 经常吃夜宵
45. ◦ F. 以上都没有
46. 10. 您每周进行体育锻炼的频率：
47. ◦ A. 几乎不锻炼
48. ◦ B. 1-2次
49. ◦ C. 3-4次
50. ◦ D. 5次及以上三、食品选购习惯（可多选，在对应选项前打“√”）
51. 11. 您日常购买食品的主要渠道是：
52. ◦ A. 社区大型超市
53. ◦ B. 线上生鲜平台（如美团买菜、京东到家等）
54. ◦ C. 社区菜市场
55. ◦ D. 流动摊贩
56. ◦ E. 其他：__________
57. 12. 您在选购食品时，会重点关注哪些信息？
58. ◦ A. 生产日期、保质期
59. ◦ B. 配料表、营养成分表
60. ◦ C. 产地、生产资质
61. ◦ D. 品牌、价格
62. ◦ E. 包装外观
63. ◦ F. 其他：__________
64. 13. 您是否会因价格优惠购买临期食品？
65. ◦ A. 经常
66. ◦ B. 偶尔
67. ◦ C. 从不
68. 14. 您是否会关注所购食品的溯源信息（如扫码查询产地、检测报告）？
69. ◦ A. 经常关注
70. ◦ B. 偶尔关注
71. ◦ C. 从不关注四、食品安全与营养健康认知（请在对应选项前打“√”）
72. 15. 您认为当前社区食品安全状况如何？
73. ◦ A. 非常安全
74. ◦ B. 比较安全
75. ◦ C. 一般
76. ◦ D. 不太安全
77. ◦ E. 非常不安全
78. 16. 您能否准确识别“三无食品”（无生产日期、无质量合格证、无生产厂家）？
79. ◦ A. 完全可以
80. ◦ B. 基本可以
81. ◦ C. 不太能
82. ◦ D. 完全不能
83. 17. 您对“食品添加剂”的看法是：
84. ◦ A. 所有食品添加剂都有害健康，应尽量避免
85. ◦ B. 符合国家标准的食品添加剂是安全的
86. ◦ C. 不太了解
87. 18. 您是否了解“膳食宝塔”“平衡膳食”等营养健康概念？