老年人健康现状和需求调查问卷

欢迎参加本次老年人健康现状和需求调查。本问卷旨在了解您的基本情况、心理健康状况以及对心理健康服务的认知与需求。您的回答对我们非常重要，请根据您的实际情况和真实感受填写。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。感谢您的支持与配合！
1. 性别
2. 年龄（岁）
3. 民族
4. 文化程度
5. 职业
6. 医疗付费方式
7. 婚姻状况
8. 经济收入
9. 居住环境
10. 您是否有健康方面的问题
11. 您的生活自理能力
12. 您日常的社交活动情况
13. 您与子女 / 亲属的联系频率
健康状况自评：本部分请您根据近 1 个月的实际感受进行评价（1：完全不符合 2：不太符合 3：一般 4：比较符合 5：完全符合）
14. 生理健康状况自评项目
  • 1：完全不符合
  • 2：不太符合
  • 3：一般
  • 4：比较符合
  • 5：完全符合
身体不适
行动不便
生活无法自理
15. 心理健康状况自评项目
  • 1：完全不符合
  • 2：不太符合
  • 3：一般
  • 4：比较符合
  • 5：完全符合
我常常感到心情低落、郁闷
我容易感到紧张、焦虑、担心
我晚上经常失眠、入睡困难或早醒
我对以前喜欢的事情提不起兴趣
我常常感到孤独、无助
我觉得自己的记忆力越来越差
我对生活未来没有太多期待
我常常感到身体疲惫，提不起精神
我与他人交流时感到拘谨、不自在
健康服务认知与需求
16. 您是否听说过健康服务？
17. 您是否了解老年人健康服务的具体内容（如监测健康、心理咨询等）？
18. 您是否认为老年人需要专门的健康服务？
19. 您目前是否有接受健康服务的实际需求？
20. 您是否支持智能机器人用于健康服务？
21. 您是否需要专业的智能看护机器人提供健康服务？
22. 您是否愿意尝试机器人健康服务（如帮助送药、健康监测）？
23. 您是否需要针对慢性病相关的心理疏导服务（如因病产生的焦虑、抑郁）？
24. 您是否希望智能看护机器人具备老年人沟通技巧（如耐心倾听、通俗讲解）？
25. 您是否需要针对独居老人的专属心理健康照料服务？
26. 您是否需要针对老年慢性病患者的心理调适专项服务？
27. 对于老年人健康服务，您还有其他的需求或建议吗？
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