有关大学生校内心理咨询服务使用情况的调查

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1. 您所在的学校是？（选填）

2. 您现在的年级是

大一大二大三大四大五研究生博士生

3. 请用-5～5中的数字来表示你这个星期内的总体心理状态

(-5)

(5)

4. 您所在的学校有无心理咨询服务提供

有无不知道

5. 您是否知道校内心理咨询服务中心的具体位置

知道不知道

6. 您是否知道如何预约心理咨询？

知道不知道

7. 您进入大学后是否曾经被负面情绪所困扰

是的并没有

8. 负面情绪持续的时间为

几个小时～一天几天～一星期几个星期～一个月几个月～半年其他

9. 是什么让你产生了负面情绪呢？（选填）

学业问题情感问题家庭问题人际关系问题就业问题其他

10. 在上述时刻，是否想到过寻求心理咨询服务？

想到了，并这样做了想到了，但并没有这样做没想到

11. 咨询后感觉如何？

问题被解决问题虽未得到解决，但心里舒服一点了问题没有得到解决，内心感受如旧问题未解决且心里更不好受了

12. 是什么阻碍你寻求心理咨询服务呢？

害怕咨询后自己的隐私会被泄露害怕咨询后会被辅导员知道/谈话觉得自己的困扰羞于启齿觉得自己的困扰不至于到需要心理咨询的地步不觉得心理咨询能有作用懒得去其他

13. 什么样的情况下你更加愿意敞开心扉呢？（选填）

面对专业心理老师/医生面对朋辈（年龄相仿者）舒适温暖的环境其他

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