农村老年人养老现状与需求调查问卷
尊敬的老年朋友:您好!我们正在进行一项关于农村老年人养老现状与需求的调查,旨在了解您的生活状况、经济能力、子女支持、健康状况及养老观念等情况。您的回答对我们非常重要,问卷采用匿名方式进行,所有信息仅用于统计分析。请您根据实际情况填写,感谢您的支持与配合!
1. 您的性别是?
男
女
2. 您的年龄是?
65–69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
3. 您的婚姻状况是?
有配偶
丧偶
离异
未婚
4. 您的文化程度是?
文盲或半文盲
小学
初中
高中/中专
大专及以上
5. 您的主要居住方式是?
与配偶同住
与子女同住
独居
与其他亲属同住
6. 您有几个子女?
0个
1个
2个
3个及以上
7. 您的子女中,有多少人在本地(本县/市)生活?
0人
1人
2人
3人及以上
8. 您目前的主要职业/身份是?
务农(种地)
务工(外出/本地)
退休
无业/其他
9. 您目前的主要收入来源是?
养老金/社保
自己劳动所得(种地、打零工等)
子女定期给钱
储蓄/利息
出租土地
其他
10. 您的收入能否覆盖日常生活开销?
完全不能
1
2
3
4
5
完全能
11. 您的收入能否覆盖医疗费用?
完全不能
1
2
3
4
5
完全能
12. 您是否有存款或可变现的资产(如土地、房产)?
是
否
部分有
13. 您认为子女有责任赡养父母吗?
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
14. 过去一年,子女平均每月给您的经济支持是?
0元
1–500元
501–1000元
1001元以上
15. 子女在您生病或需要照料时,是否会及时提供帮助?
从不
1
2
3
4
5
总是
16. 您与子女的日常沟通频率是?
几乎不
1
2
3
4
5
每天
17. 您对“养儿防老”这一传统观念的认同程度是?
完全不认同
1
2
3
4
5
非常认同
18. 您目前的健康状况如何?
很差
1
2
3
4
5
很好
19. 您能否独立完成穿衣、洗澡、吃饭等日常活动?
完全可以
部分需要帮助
完全需要他人帮助
20. 过去一年,您因疾病或身体原因需要他人照料的时间有多久?
几乎没有
偶尔
经常
长期
21. 您对目前的医疗保障(如医保、新农合)满意度如何?
很不满意
1
2
3
4
5
非常满意
22. 您所在的村/社区是否有养老服务(如日间照料、助餐、助医)?
是
否
不清楚
23. 您是否使用过这些社区养老服务?
是
否
偶尔使用
24. 您对当地的社会养老保障(如养老金、高龄补贴)满意度如何?
很不满意
1
2
3
4
5
非常满意
25. 当您遇到困难时,是否会向邻居或朋友求助?
从不
1
2
3
4
5
总是
26. 您更倾向于哪种养老方式?
子女养老
自我养老
社区养老
其他
27. 您是否希望在生活上保持独立,尽量不给子女添麻烦?
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
28. 您担心子女未来无法为您提供足够的养老支持吗?
完全不担心
1
2
3
4
5
非常担心
29. 您认为“自我养老”(靠自己的积蓄、劳动等)在未来是否可行?
完全不可行
1
2
3
4
5
非常可行
30. 对于未来的养老生活,您还有哪些期望或建议?
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