儿科住院医师规范化培训结业理论模拟考试

本试卷依据儿科住院医师规范化培训结业理论考核大纲编制，涵盖公共理论、专业理论、基本技能核心考点，总分 100 分，考试时间 150 分钟。
1. 基本信息：
姓名：
科室：
准考证号：
一、A1/A2 型题（单句型最佳选择题，每题 1 分，共 20 分）
2. 小儿胚胎造血最早开始的部位是（）
3. 国家免疫规划中，新生儿出生后首先接种的疫苗是（）
4. 小儿危重病例评分法的核心评估维度不包括（）
5. 儿童营养性缺铁性贫血的主要病因是（）
6. 新生儿分类中，足月儿的胎龄范围是（）
7. 2 岁患儿，发热、咳嗽 3 天，喘憋 1 天，查体：T38.5℃，呼吸 40 次 / 分，双肺闻及细湿啰音及哮鸣音，胸片示双肺纹理增粗，可见小点片状阴影，最可能的诊断是（）
8. 3 个月婴儿，母乳喂养，近 1 个月烦躁、多汗、夜惊，查体：前囟 2.5cm×2.5cm，枕秃，肋骨串珠可疑，最可能的诊断是（）
9. 5 岁患儿，突发高热、呕吐、惊厥 1 次，查体：T39.8℃，嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+），血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，最可能的诊断是（）
10. 1 岁患儿，腹泻 4 天，每日 10 余次，蛋花汤样便，伴脱水、酸中毒，血钠 130mmol/L，该患儿脱水类型为（）
11. 6 岁患儿，胸骨左缘第 3-4 肋间闻及 Ⅲ 级收缩期喷射样杂音，伴震颤，胸片示左心室增大，最可能的先心病是（）
12. 新生儿生后 24 小时内出现黄疸，进行性加重，伴贫血、肝脾肿大，最可能的诊断是（）
13. 4 岁患儿，全身皮肤瘀点、瘀斑 3 天，血小板 20×10⁹/L，骨髓巨核细胞增多，幼稚型为主，最可能的诊断是（）
14. 2 个月婴儿，拒奶、呕吐、腹泻 3 天，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，尿量明显减少，血钠 135mmol/L，该患儿脱水程度为（）
15. 7 岁患儿，反复关节肿痛 2 个月，伴低热、皮疹，查体：双膝关节红肿、活动受限，抗 “O” 增高，血沉增快，最可能的诊断是（）
16. 3 岁患儿，发热、手足皮疹 1 天，查体：口腔黏膜疱疹，手足心见红色斑丘疹，肛周黏膜受累，最可能的诊断是（）
17. 小儿腹泻病液体疗法中，等渗性脱水的补液张力为（）
18. 支气管哮喘急性发作的首选药物是（）
19. 新生儿窒息复苏的首要步骤是（）
20. 5 岁患儿，糖尿病酮症酸中毒，首要的治疗措施是（）
21. 小儿急性肾炎的典型临床表现不包括（）
二、A3/A4 型题（病例组型最佳选择题，每题 1 分，共 15 分）
病例 1：患儿，男，6 个月，因“发热、咳嗽 5 天，加重伴喘憋 1 天”入院。查体：T39℃，呼吸 50 次 / 分，脉搏 160 次 / 分，精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺满布细湿啰音，心腹未见异常，血常规：WBC20×10⁹/L，N0.90，胸片示双肺大片状阴影。
22. 该患儿最可能的诊断是（）
23. 该患儿目前存在的主要并发症是（）
24. 该患儿的首选治疗药物是（）
25. 若患儿治疗过程中出现烦躁不安、呼吸 60 次 / 分，心率 180 次 / 分，肝肋下 3cm，提示（）
26. 针对上述并发症，首要的治疗措施是（）
病例 2：患儿，女，10 天，因“皮肤黄染 7 天，加重 2 天”入院。患儿系足月顺产，出生体重 3.2kg，母乳喂养，生后 3 天出现黄疸，逐渐加重，伴吃奶欠佳，精神稍差。查体：全身皮肤重度黄染，巩膜黄染，肝肋下 2cm，质软，脾肋下 1cm，血常规：Hb100g/L，网织红细胞 0.08，血型：母 O 型，子 A 型，Coomb 试验（+）。
27. 该患儿最可能的诊断是（）
28. 该患儿黄疸的主要原因是（）
29. 该患儿的首选治疗是（）
30. 若患儿蓝光照射治疗后黄疸无明显消退，且出现嗜睡、吸吮无力，提示可能合并（）
病例 3：患儿，男，4 岁，因“腹痛、皮疹 3 天，关节肿痛 1 天”入院。查体：T37.5℃，双下肢及臀部见对称性紫红色斑丘疹，压之不褪色，脐周及下腹部阵发性隐痛，双膝关节轻度肿痛，活动可，尿常规：蛋白（+），红细胞 10-15/HP。
31. 该患儿最可能的诊断是（）
32. 该患儿最常见的并发症是（）
33. 该患儿的治疗首选药物是（）
34. 针对患儿的尿常规异常，后续应重点监测（）
35. 若患儿出现剧烈腹痛、呕吐、血便，提示（）
36. 该患儿的护理要点不包括（）
三、B 型题（配伍题，每题 1 分，共 10 分）
组 1（小儿造血特点）：A. 卵黄囊 B. 肝脏 C. 骨髓 D. 脾脏 E. 淋巴结
37. 小儿胚胎造血中，中期主要造血部位（）
38. 小儿生后主要造血部位（）
39. 小儿胚胎造血最早部位（）
组 2（新生儿黄疸类型）：A. 生理性黄疸 B. 新生儿溶血病 C. 新生儿败血症 D. 母乳性黄疸 E. 新生儿肝炎
40. 生后 2-3 天出现黄疸，7-10 天消退，一般情况好（）
41. 生后 24 小时内出现黄疸，进行性加重，伴贫血（）
42. 黄疸持续时间长，伴肝脾肿大，肝功能异常（）
组 3（先心病心脏杂音部位）：A. 胸骨左缘第 2-3 肋间 B. 胸骨左缘第 3-4 肋间 C. 胸骨左缘第 2 肋间 D. 胸骨右缘第 2 肋间 E. 心尖部
43. 室间隔缺损（）
44. 房间隔缺损（）
45. 肺动脉瓣狭窄（）
46. 动脉导管未闭（）
四、X 型题（多项选择题，每题 2 分，共 20 分，多选、少选、错选均不得分）
47. 小儿各系统解剖生理特点中，属于呼吸系统的特点有（）
48. 国家免疫规划中，儿童 18 月龄需要接种的疫苗包括（）
49. 儿科危急症识别中，需要紧急处理的生命体征异常包括（）
50. 小儿腹泻病的病因包括（）
51. 新生儿败血症的常见临床表现有（）
52. 支气管哮喘的典型临床表现包括（）
53. 营养性巨细胞性贫血的实验室检查特点有（）
54. 川崎病的主要临床表现有（）
55. 儿科临床常用穿刺术包括（）
56. 急性肾小球肾炎的严重病例表现有（）
五、案例分析题（模拟诊疗渐进式不定项选择题，每题 3 分，共 35 分，多选、少选、错选均扣 1 分，扣至该题 0 分为止）
病例：患儿，男，1 岁 6 个月，因“呕吐、腹泻 3 天，发热 1 天，尿少半天”入院。患儿 3 天前无明显诱因出现呕吐，每日 3-4 次，为胃内容物，随后出现腹泻，每日 10 余次，为黄色蛋花汤样便，量多，无脓血，1 天前出现发热，T38.5-39℃，半天前家长发现患儿尿量明显减少，伴精神萎靡。患儿系人工喂养，未及时添加辅食，既往体健。查体：T38.8℃，P170 次 / 分，R45 次 / 分，BP85/50mmHg，体重 10kg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤干燥、弹性极差，前囟深度凹陷，眼窝凹陷，哭时无泪，口唇干燥，口腔黏膜无疱疹，双肺呼吸音清，心腹未见异常，四肢末梢稍凉，肌张力正常。辅助检查：血常规：WBC8×10⁹/L，N0.45，L0.55，Hb110g/L；大便常规：黄稀便，白细胞 0-2/HP，脂肪球（++）；血生化：Na128mmol/L，K3.0mmol/L，Cl90mmol/L，HCO3⁻15mmol/L，血糖 5.0mmol/L，BUN8.0mmol/L。
第一阶段：初步诊断与评估
57. 该患儿目前的初步诊断包括（）
58. 该患儿脱水程度为重度的依据有（）
59. 该患儿低渗性脱水的判断依据是（）
第二阶段：紧急处理与补液方案
60. 该患儿目前的紧急处理措施包括（）
61. 针对该患儿的重度低渗性脱水，首次扩容的液体选择和剂量为（）
62. 该患儿补液过程中，纠正代谢性酸中毒的药物选择是（）
63. 该患儿补钾的原则包括（）
第三阶段：补液监测与病情观察
64. 该患儿补液过程中，需要重点监测的指标有（）
65. 若患儿补液后出现腹胀、肠鸣音减弱，提示可能出现（）
66. 该患儿腹泻病的病原最可能是（）
67. 该患儿的饮食管理措施包括（）
68. 该患儿出院后的健康指导包括（）
第四阶段：并发症识别与处理
69. 该患儿补液过程中，若出现呼吸困难、端坐呼吸、心率增快，提示可能合并（）
70. 若患儿补液后出现手足抽搐、惊厥，提示可能合并（）
71. 该患儿腹泻病的预防措施包括（）
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