融合艺术赋能项目参与成员变化观察评估表

评估对象基本信息
1. 孩子姓名：_________    年龄：__________岁 

障碍类型：____________________  电话：________________
2. 评估者：_______________ 评估日期：__________________

评估说明:本表用于观察记录心智障碍青年在艺术赋能项目（如模特训练、融合表演）过程中的行为与能力变化。共5部分，请根据近期（1-2周内）的观察，对以下指标进行1-5级评分，并在“观察记录”栏简要描述典型行为或关键事件。

（与上次训练相比较，孩子在本次训练中的表现，"+"表示该行为增加，"－＂表示行为减少

一、身体能力与艺术表现

（与上次训练相比较，孩子在本次训练中的表现，"+"表示该行为增加，"－＂表示行为减少，数值表示变化程度）

1、站姿端正，行走时身体稳定性好（无明显摇晃或失衡）
2、能够跟随音乐节奏完成基本台步或动作
3、能够模仿示范动作（如转身、定点pose）并准确完成
4、在队形变换中能快速找到自己的空间位置
5、整体动作协调性较项目初期有明显进步

二、规则理解与集体意识

（与上次训练相比较，孩子在本次训练中的表现，"+"表示该行为增加，"－＂表示行为减少，数值表示变化程度）

6、能够耐心等待（如排队上场、轮流练习），无急躁行为 
7、能听从集体指令（如“准备”、“开始”、“停止”）并做出正确反应
8、在需要配合的造型或队形中，能主动调整自己位置配合他人 
9、排练中能够保持专注，不被外界干扰分散注意力
10、 当集体指令变化时，能迅速调整自己的行为

三、社交互动与支持行为

（与上次训练相比较，孩子在本次训练中的表现，"+"表示该行为增加，"－＂表示行为减少，数值表示变化程度）

11、 能与搭档（志愿者）进行眼神交流或简单互动 
14、 参与小组讨论或活动后的分享，能简单表达感受 
15、与同伴（含志愿者）相处时表现出愉快、放松的情绪 

四、自我认知与自信心

（与上次训练相比较，孩子在本次训练中的表现，"+"表示该行为增加，"－＂表示行为减少，数值表示变化程度）

16、在集体中愿意站在显眼位置（如前排、领队），不躲避 
17、穿上演出服或道具后，表现出自豪或兴奋
18、演出或排练后，主动向家人/他人提及自己的表现或角色
19、面对镜头或观众时，能自然微笑或摆出姿势
20、当被表扬时，表现出开心并愿意再次尝试 

五、情绪调控与适应性

（与上次训练相比较，孩子在本次训练中的表现，"+"表示该行为增加，"－＂表示行为减少，数值表示变化程度）

21、 遇到困难（如动作不熟练）时能保持平静，不轻易放弃
22、 在嘈杂或陌生环境中（如彩排现场）能保持稳定情绪
23、 当被纠正或提醒时，能接受并调整，无强烈抵触
24、 能够通过约定方式（如深呼吸、暂停）调节紧张或焦虑
25、整体情绪状态积极，较少出现无故哭闹或退缩 

六、综合观察与备注

请在此记录该成员在本评估周期内的突出进步、特殊事件或需关注的问题

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