与分娩相关的心理创伤调查问卷（预调查版）

知情同意书

尊敬的女士：

       您好！现诚邀您参加“与分娩相关的心理创伤量表汉化及检验研究”。本研究经广州医科大学附属妇女儿童医疗中心伦理委员会审核通过。本研究收集的个人资料会严格保密，仅供研究使用，该研究结果发表时也不会透露您的任何信息。此次问卷填写需要占用您5分钟的时间，问卷的答案没有正误之分，请您根据自身真实情况填写。

       感谢您的参与和支持！

研究者：梁惠晴；

联系电话：18923078217

我已阅读以上内容，调查人员已解释研究相关内容，我自愿参加这次问卷调查。

本量表共包含39个条目，请您在产后42天这一时间点，回忆并如实评价您在分娩过程中及分娩后的真实感受，根据个人实际情况选择最符合您感受的选项。所有答案无对错之分，请您同样根据实际感受如实选择即可。

1.在分娩过程中，我无法控制疼痛。
2.在分娩过程中，助产士（医护人员）没有给我足够的支持。
3.对我来说，分娩是一件痛苦的事。
4.* 在分娩过程中，助产士（医护人员）的行为让我感到舒适。
5.* 助产士（医护人员）告知了我在整个分娩过程中需要做什么，这让我感到安心。
6. 在产房（待产/分娩区域）接受阴道检查时，我感到不舒服。
7.在进行阴道检查前，助产士（医护人员）征得了我的同意。
8. 在分娩用力时，我感觉自己快要死了。
9.在分娩用力时，我害怕会伤害到宝宝。
10. 我害怕宝宝在整个分娩过程中会出事。
11.* 在分娩过程中，我非常乐观。
12.在分娩过程中，我感到非常孤独。
13.* 在分娩疼痛过程中，我感觉自己很坚强。
14. 在整个分娩过程中，我感到很害怕。
15.* 在分娩过程中，我感到安全。
 16.在分娩过程中，我感到非常恐慌，伴随失控感。
17.* 在分娩过程中，我没有失去对身体的控制。
18. 我害怕在分娩过程中死去。
19. 我害怕我要剖宫产。
20.在分娩过程中，我感到无助。
21. 在分娩过程中，我不能让我想要的人来陪产。
22.在分娩过程中，我不能进食或饮水，让我感到很不舒服。
23.在分娩过程中，医护人员没有理会我的诉求。
24.在分娩过程中，我没有被告知产程的进展。
25.产房里其他产妇的行为惊吓到我了。
26. 产房的设施环境不好。
27.分娩时过多的医疗干预（使用缩宫素引发宫缩、会阴切开术）困扰我。
28.* 听到宝宝出生时的哭声让我感到如释重负。
29.* 作为一名母亲，我感到幸福
30.* 作为一名母亲，我感到成功且坚强。
31.* 当想起分娩经历时，我感到幸福。
32. 我不想记住我的分娩经历。
33.我做过关于我分娩的噩梦。
34.我感觉与宝宝缺乏情感联结。
36.* 分娩后，我想给宝宝母乳喂养。
37.这次分娩后，我不想见到我的宝宝。
38.我感觉自己没能力照顾宝宝。
39. 我不想谈论我的分娩经历。
请认真阅读以下条目，选择您的实际感受
1. A1 在产房里我感觉很孤独
2. A2 产房的环境让我很害怕
3. A3 产房里医疗设备发出的声音让我很不安
4. A4 医护人员在进行检查或者干预之前没有征得我的同意
5. A5 医护人员在进行检查或者干预之前没有告知我这样做的目的
6. A6 在进行检查或者干预之后，医护人员没有告知检查的结果
7. A7 医护人员没有随时告知产程进展情况
8. A8 医护人员没有告知我关于治疗方面的信息
9. A9 频繁的阴道内检使我很没有尊严
10. A10 我觉得自己被当做教学资源
11. A11 医护人员不理睬我提出的需求
12. A12 医护人员只是为了方便自己的工作
13. A13 医护人员没有给予我关怀
14. A14 医护人员的医疗能力令我质疑
15. B1 我无法忍受分娩过程中的疼痛（如宫缩痛、侧切痛、缝合痛等）
16. B2 对于这些疼痛（如宫缩、侧切、缝合等）我无法预料和避免
17. B3 我没有获得有效缓解分娩疼痛的方法
18. B4 疼痛缓解（如非药物、药物性分娩镇痛）的效果没有我期望中的好
19. B5 分娩疼痛（如宫缩、侧切、缝合等）很大程度上影响了我的分娩感受
20. B6 医护人员认为分娩过程中疼痛是很正常的
21. B7 家人认为生孩子疼是很正常的
22. C1 我的家人都不关心我
23. C2 我的丈夫根本不理解我的痛苦
24. C3 我的家人没能陪我分娩让我很难过
25. C4 我的家人很在意宝宝的性别
26. C5 家里人的关注点都在宝宝身上
27. C6 宝宝的性别对我的情绪影响很大
28. D1 整个分娩过程我都很担心宝宝的健康
29. D2 整个分娩过程我很担心自己的健康
30. D3 我担心分娩时的并发症（如产后出血、会阴撕裂、会阴侧切等情况）会危害生命健康和影响生活质量
31. D4 自我感觉产程不是很顺利
您的年龄是
目前是产后多少天
您目前生活所在地
您目前的婚姻状况
您的文化程度
您的工作类别
您的医保状况
您的家庭人均月收入
您一共怀孕过多少次
您一共分娩过多少次
本次是否计划内怀孕
本次是否自然受孕？
分娩方式
本次分娩是否使用导乐
本次分娩是否使用椎管内麻醉？（无痛）
本次分娩是否有陪产
本次分娩出生孕周
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