中职新生入学基本情况调查问卷

亲爱的同学，为了更有效地帮助大家规划未来三年的学习路径，特进行此次问卷调查。本问卷结果仅由班主任查看，严格保密，请放心、真实地填写你的想法和情况。你的宝贵意见将直接指导我的工作，谢谢你的配合！

1. 1、姓名:{请填写您的姓名}___

2、家庭条件

国家贫困资助父母都上班父母一方上班无经济来源，靠爷爷奶奶抚养

3、家庭结构:

与父母同住（原生家庭）单亲家庭（跟随父亲或母亲一方生活）重组家庭（父母再婚组成新家庭）隔代抚养（与祖辈生活）其他（请简要说明）

4、父母是否在外地工作?

是否父母有一人在外地工作

5、你与父母的关系如何?

非常融洽比较融洽一般不太融洽紧张/敌对

6、父母对你的教育方式更接近哪种?

民主型（经常与我沟通商量）严格要求型（设定明确规则并期望服从）宽松放任型（给予较大自由，较少干涉）忽视型（很少过问我的学习和生活）

7、你的性格更偏向于:

外向开朗，善于交际内向文静，喜欢独处内外兼有，视情况而定不确定

8、在初中哪方面获得什么荣誉（具体比赛名称及几等奖，可多写）

9、你是否愿意担任班干部或参与班级事务?

非常愿意，希望锻炼自己如果老师同学需要，可以尝试暂时不想，希望先适应学习完全不愿意

10、你选择当前专业的主要原因是:

个人兴趣和职业规划家长或亲友的建议认为该专业就业前景好

11、毕业后希望:

升学深造直接就业尚未明确其他

12、你的身体健康状况如良好、一般、具体疾病（填空）

13、对自己有怎样的规划（填空）

14、是否为独生子女

独生子女有姐姐/哥哥有弟弟/妹妹

15、初中时曾任职过哪些学生干部

班长、副班长、团支书学习委员生活委员卫生委员、劳动委员纪律委员体育委员文艺委员宣传委员课代表无其他

16、你在哪方面有特长

体育方面（具体哪项运动）：舞蹈唱歌美术书法朗诵/主持打游戏电脑ppt看小说画画其他

17、情绪稳定性

情绪稳定，很少波动，能从容应对挫折情绪基本稳定，偶尔烦躁、低落，可快速调整情绪波动较大，易生气、难过，调整较慢情绪敏感脆弱，经常陷入负面情绪（焦虑、自卑等）

18、抗压能力

抗压能力强，能应对学习、生活中的压力抗压能力一般，压力较大时会感到疲惫，但能坚持抗压能力较弱，遇到压力易焦虑、崩溃无法承受压力，遇到一点困难就退缩

19、情绪表达方式

主动表达，会向他人倾诉情绪偶尔表达，情绪积累多时会倾诉很少表达，习惯自己消化情绪从不表达，把情绪藏在心里特殊性格表现（如：易怒、敏感、多疑、懂事早熟、叛逆等，无则填“无”）

20、现在具体的家庭住址:具体到门牌号

21、你现在年龄是多少岁

22、父亲与母亲分别从事什么工作，工作地点在哪里？

23、父母分别是什么学历？

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