呼吸系统疾病医保政策与编码考试
本次考试旨在评估您对呼吸系统疾病主诊断选择、合并编码、医保结算清单填写及DIP相关医保政策的掌握程度,以促进合理使用医保基金。请认真作答。
1. 基本信息:
姓名:
部门:
员工编号:
2. 在呼吸系统疾病中,选择主诊断时应优先考虑的是
患者本次入院治疗的主要疾病
患者既往史中最严重的疾病
患者本次入院时伴随的次要疾病
患者症状最明显的疾病
3. 当患者同时患有慢性阻塞性肺疾病急性加重和肺炎时,主诊断应选择
慢性阻塞性肺疾病
肺炎
慢性阻塞性肺疾病急性加重
根据两种疾病的严重程度判断
4. 呼吸系统疾病合并编码的基本原则是
将所有相关疾病编码逐一列出,不进行合并
当两个疾病存在因果关系时,采用合并编码
只要是同时存在的疾病,都必须合并编码
合并编码时不考虑疾病的严重程度
5. 下列哪种情况不需要进行呼吸系统疾病的合并编码
肺部感染合并感染性休克
慢性支气管炎合并肺气肿
支气管哮喘合并过敏性鼻炎
肺炎合并胸腔积液
6. 医保结算清单中“主要诊断”的填写依据是
患者自述的主要症状
医生主观判断的重要疾病
国家医保局发布的《住院病案首页数据填写规范》
医院内部制定的诊断标准
7. 在填写医保结算清单时,对于未确诊的疑似呼吸系统疾病,应如何处理
不填写诊断
填写“疑似XX疾病”
根据症状填写临时诊断
待确诊后再填写
8. DIP(按疾病诊断相关分组)付费方式的核心是
按服务项目收费
按患者住院天数收费
按疾病诊断与治疗方式组合分组付费
按医生职称等级收费
9. 在DIP医保政策下,医疗机构为获得合理付费,应重点关注
提高患者住院天数
增加检查项目数量
准确选择主诊断及相关编码
降低医疗服务质量
10. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要诊断编码应选择
J44.0
J44.1
J44.8
J44.9
11. 当患者因社区获得性肺炎入院,同时患有2型糖尿病,主诊断应选择
社区获得性肺炎
2型糖尿病
肺炎合并糖尿病
根据糖尿病是否影响肺炎治疗判断
12. 呼吸系统疾病合并编码时,若一个疾病是另一个疾病的并发症,编码应体现为
分别编码两个疾病
只编码主要疾病
采用合并编码表示因果关系
编码并发症即可
13. 医保结算清单中“其他诊断”的填写顺序是
按疾病的严重程度由重到轻
按疾病的发生时间由先到后
按医生个人习惯填写
无需考虑顺序,随机填写
14. DIP分组中,影响病例分组的主要因素不包括
主诊断编码
次要诊断编码
手术操作编码
患者年龄
15. 下列哪项不是正确填写医保结算清单的意义
保障医保基金合理支付
提高医疗服务质量
促进医疗机构规范管理
增加患者个人医疗费用负担
16. 患者因肺栓塞入院治疗,同时存在下肢深静脉血栓形成,主诊断应选择
肺栓塞
下肢深静脉血栓形成
肺栓塞合并下肢深静脉血栓形成
根据两者的发病时间判断
17. 在呼吸系统疾病编码中,“未特指”的编码通常用于
疾病诊断明确但无更具体编码
疾病诊断不明确时
患者拒绝进一步检查时
医生不确定诊断时
18. 医保结算清单填写中,关于“入院病情”的填写,错误的是
1表示有,指入院时已存在
2表示临床未确定,入院时存在但未确诊
3表示情况不明,无法确定是否入院时存在
4表示无,入院后新发生的
19. DIP付费政策下,同一DIP组内的病例应具有相似的
患者性别
住院时间
医疗资源消耗
民族
20. 支气管扩张合并感染的主诊断编码应选择
J47
J47.0
J47.1
J47.8
21. 选择呼吸系统疾病主诊断时,若患者同时有多个疾病需要治疗,应选择
最早发生的疾病
对健康危害最大的疾病
治疗难度最大的疾病
患者最痛苦的疾病
22. 下列哪种情况属于呼吸系统疾病的合并编码适用范围
肺结核与肺癌同时存在
感冒与支气管炎同时存在
肺炎与肺脓肿存在因果关系
哮喘与高血压同时存在
23. 医保结算清单中“主要手术及操作”的填写原则是
选择技术难度最高的手术
选择与主诊断相关的主要治疗性操作
选择所有进行的手术操作
选择耗时最长的手术
24. DIP政策对医疗机构的主要影响是
降低医疗服务效率
促使医疗机构优化诊疗行为
减少患者就诊人数
增加医疗纠纷
25. 患者因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)入院,其主诊断编码应选择
J80
J81
J82
J84.0
26. 在填写医保结算清单时,诊断依据应来源于
患者家属陈述
医生临床判断
客观检查结果
网络资料
27. DIP分组中,当病例的主诊断和手术操作确定后,其对应的分组是
唯一确定的
随机分配的
由医院自行决定的
根据患者付费能力确定的
28. 慢性支气管炎急性发作的主诊断编码是
J40
J41.0
J42
J44.1
29. 呼吸系统疾病合并编码时,若无法确定疾病间的因果关系,应
强行合并编码
只编码主要疾病
分别编码各疾病
咨询医保部门后再编码
30. 医保结算清单的填写责任人是
护士
住院医师
主治医师或经治医师
医院行政人员
31. DIP付费与DRG付费的主要区别在于
DIP基于疾病诊断,DRG基于治疗方式
DIP是按病种分值付费,DRG是按诊断相关组付费
DIP只适用于呼吸系统疾病,DRG适用于所有疾病
DIP由患者支付,DRG由医保支付
32. 患者因肺癌入院行手术治疗,主诊断应选择
肺癌
肺癌切除术
肺部肿物
呼吸困难
33. 在呼吸系统疾病编码中,“急性”与“慢性”的区分主要依据是
发病时间长短
症状严重程度
治疗难度
医生个人经验
34. 医保结算清单中,若主要诊断填写错误,可能导致
医保基金拒付
患者无法出院
医院评级降低
医生受到处罚
35. DIP政策下,医疗机构为优化编码应加强对医务人员的培训内容不包括
ICD编码知识
主诊断选择原则
医疗文书书写规范
患者沟通技巧
36. 间质性肺炎的主诊断编码应选择
J84.0
J84.1
J84.8
J84.9
37. 合并编码的主要作用是
减少编码数量
体现疾病间的关系
提高编码速度
降低编码难度
38. 医保结算清单中“出院诊断”与“入院诊断”不一致时,应
以入院诊断为准
以出院诊断为准
同时填写入院和出院诊断
根据医保要求选择
39. DIP分值是根据什么确定的
医院等级
医生职称
病例的资源消耗和严重程度
患者年龄和性别
40. 过敏性肺炎的主诊断编码应归类于
J67
J84.0
J18.9
J45
41. 正确填写医保结算清单的首要步骤是
选择合适的主诊断
填写患者基本信息
记录所有检查结果
确定手术操作编码
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