X镇农村留守儿童教育问题调查问卷
亲爱的同学：
你好！本次问卷旨在了解农村留守儿童监护状况，仅用于学术研究，所有数据严格保密。
请你根据自身真实情况如实填写，答案没有对错之分。问卷大约占用几分钟时间，你的认真回答对本次研究非常重要。
感谢你的支持与配合！
第一部分:基本状况
1. 你此刻所在的年级是？
A. 七年级
B.八年级
C. 九年级
2. 你的性别是？
A. 男
B. 女
3. 在日常生活中，谁照顾你的衣食住行？
A.哥哥姐姐
B.爷爷奶奶/姥姥姥爷
C. 其他亲戚
4. 从你的住处到学校需要多长时间？
A. 10分钟以内
B. 10-20 分钟
C. 20-30 分钟
D. 30-40 分钟
E. 40-50 分钟
F. 一个小时以上
5. 一个星期生活费是多少？
A. 50 元以内
B. 50-100 元
C. 100-200元
D. 200元及以上
第二部分:儿童监护人基本情况
6. 监护人年龄是多少？
A. 28-40岁
B.40-50岁
C.50-60岁
D. 60-70岁
7. 身体是否健康？
A. 很健康
B. 一般情况
C. 差
D. 很差
E. 残疾
F. 其他
8. 受教育程度
A. 未接受教育
B. 小学毕业
C. 初中毕业
D. 高中毕业
9. 以下关于监护人监管的行为，符合情况的是？
经常
偶尔
从不
监督我完成家庭作业
限制我使用手机/网络游戏的时间
关注我的身体健康（如生病陪护
第三部分：父母与孩子的沟通方面
10. 你与父母平均多久进行一次联系（电话、视频、微信等）？
A. 每天都联系
B. 每2-3天一次
C. 每周1-2次
D. 每月1-2次
E. 半年以上一次
F. 几乎不联系
11. 你们每次联系的平均时长大约是？
A. 5分钟以内
B. 6-15分钟
C. 16-30分钟
D. 31-60分钟
E. 1小时以上
12. 父母在与你沟通时，最常聊的话题是？（多选题）
A. 学习成绩和作业
B. 学校生活和朋友
C. 饮食、穿衣等生活琐事
D.他们在外的工作情况
E.我的情绪心理健康
F. 安全问题
G.其他
13. 当你向父母倾诉烦恼时，他们的反应通常是？
A. 耐心倾听，帮我分析并给出建议
B. 安慰我，但没什么具体办法
C. 让我别想太多，自己解决
D. 指责我不懂事或抱怨我添麻烦
E. 敷衍了事，很快转移话题
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