问卷主题:社会支持视角下济南市老年人心理健康服务需求调查问卷
您好!我是山东青年政治学院的一名学生,本次开展济南市老年人心理健康服务需求调查,旨在了解大家的心理健康状况和服务需求,为济南优化老年人心理健康服务、提升养老服务质量提供参考。问卷所有答案仅用于学术研究,严格保密个人信息,您的回答对我们非常重要,恳请您根据实际情况如实作答。问卷题目均为选择题,部分可多选,预计占用您10分钟左右的时间,感谢您的支持与配合!
一、基本信息(第1-8题)
1. 您的性别:
A. 男
B. 女
2. 您的年龄:
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80-89岁
D. 90岁及以上
3. 您的文化程度:
A. 未上过学
B. 小学
C. 初中
D. 高中
E. 大专及以上
4. 您的婚姻状况:
A. 已婚
B. 丧偶
C. 离婚
D. 未婚
5. 您的居住方式:
A. 与子女/家人同住
B. 独居
C. 与配偶同住
D. 养老机构居住
6. 您的月收入水平:
A. 1000元及以下
B. 1001-3000元
C. 3001-5000元
D. 5001元及以上
E. 无收入
7. 您的身体状况:
A. 健康
B. 有1-2种慢性疾病,不影响生活
C. 有多种慢性疾病,部分影响生活
D. 失能/半失能,需他人照料
8. 您的养老模式:
A. 居家养老
B. 社区养老
C. 机构养老
二、心理健康状况(第9-15题,根据实际情况作答)
9. 感到孤独、没人陪伴
完全没有
1
2
3
4
总是有
10. 容易焦虑、紧张,心里不踏实
完全没有
1
2
3
4
总是有
11. 情绪低落、提不起精神
完全没有
1
2
3
4
总是有
12. 对以往喜欢的事失去兴趣
完全没有
1
2
3
4
总是有
13. 担心自己的身体健康状况
完全没有
1
2
3
4
总是有
14. 觉得生活没有意义
完全没有
1
2
3
4
总是有
15. 睡眠质量差(入睡难、易醒、早醒)
完全没有
1
2
3
4
总是有
三、社会支持情况(第16-23题,根据实际情况作答)
16. 家人会经常关心我的情绪和心理状态
是
否
17. 遇到烦心事,能找到家人倾诉并获得安慰
是
否
18. 社区会组织适合老年人的文体、交流活动
是
否
19. 社区工作人员会主动关心我的生活和心理状况
是
否
20. 身边有朋友/邻里,能经常一起聊天、相处
是
否
21. 有需要时,能获得社区/养老机构的专业心理帮助
是
否
22. 会使用智能手机/网络,通过线上方式获得陪伴/信息
是
否
23. 整体来看,我能获得足够的情感和生活支持
是
否
四、心理健康服务需求(第24-30题)
24. 您是否了解老年人心理健康相关知识(如抑郁、焦虑的识别与调节)?
A. 完全不了解
B. 了解一点
C. 比较了解
D. 非常了解
25. 您是否有接受心理健康服务的意愿?
A. 完全没有
B. 不太愿意
C. 比较愿意
D. 非常愿意
26. 您最希望获得的心理健康知识类型:
A. 情绪调节方法
B. 睡眠改善技巧
C. 老年期心理特点认知
D. 疾病与心理的关系
E. 其他
27. 您偏好的心理健康服务形式:
A. 线下健康讲座/培训
B. 一对一专业心理咨询
C. 团体心理交流/互助活动
D. 线上心理科普
E. 社区心理疏导点现场咨询
F. 上门心理服务
G. 其他
28. 您希望心理健康服务的开展地点:
A. 社区服务中心
B. 老年活动中心
C. 养老机构
D. 家中
E. 线上
29. 您能接受的心理健康服务收费方式:
免费低额收费按市场价格收费
医保报销/政府补贴
30. 您认为当前老年人心理健康服务最需要改进的方面:
A. 增加服务供给
B. 提升服务专业性
C. 扩大服务宣传
D. 推出精准化服务(针对空巢/失能等群体)
E. 完善线上服务渠道
F. 其他
31. 您认为当前老年人心理健康服务最需要改进的方面:
A. 增加服务供给
B. 提升服务专业性
C. 扩大服务宣传
D. 推出精准化服务(针对空巢/失能等群体)
E. 完善线上服务渠道
F. 其他
问卷结束
再次感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷!祝您身体健康、心情愉悦!
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