留守儿童心理健康状况调查问卷

亲爱的同学：

       你好！这是一份关于心理健康状况的调查问卷，旨在了解大家的心理需求和困惑，以便学校更好地开展心理健康教育工作，帮助同学们健康快乐地成长。本问卷采用不记名方式填写，答案没有对错之分，请根据你的真实情况放心填写。感谢你的配合与支持！

                                                                                                                             


            《留守儿童教育问题及对策研究》课题组

                                    2025年3月

第一部分:基本信息
1. 性别:
2. 年级:
4. 民族:
5. 5. 年龄: ______岁
6. 父母外出情况:
7. 父母外出打工时间:
8. 父母多久回家一次:
9. 现在和谁一起生活:
10. 监护人的文化程度:
11. 与父母联系的频率:
12. 与父母联系的主要方式:
第二部分:情绪管理方面 
11. 我主动和同学说话
12. 我有好朋友
13. 同学愿意和我一起玩
14. 我和老师关系好
15. 我愿意帮助有困难的同学
16. 当同学需要帮助时，会来找我
17. 我能够和同学合作完成任务
18. 与同学发生矛盾时，我能妥善解决
19. 我觉得自己受同学欢迎
20. 我愿意参加集体活动

第四部分：自我认知方面

21. 我喜欢自己
22. 我有优点
23. 我相信自己能做好事情
24. 我对未来有信心
25. 我觉得自己是有价值的
26. 我能发现自己的优点
27. 我能接受自己的缺点
28. 我有明确的学习目标
29. 我能够坚持完成计划的事情
30. 我愿意尝试新事物 
第五部分:学习与生活方面
31. 我能按时完成作业
32. 我上课能专心听讲
33. 我学习上有困难时会寻求帮助
34. 我觉得学习有压力
35. 我每天放学后有玩手机/电脑的时间
36. 我每天玩手机/电脑的时间超过2小时
37. 我喜欢学校的课外活动
38. 我愿意参加学校组织的活动
39. 你周末主要做什么?（可多选）
40. 你每天睡眠时间大约是:
第六部分:开放式问题
41. 你最想对爸爸妈妈说的一句话是:
42. 你在学习或生活中最大的烦恼是什么?
43. 你希望学校或老师给你提供哪些帮助?
44. 你最喜欢参加什么样的活动?
45. 其他想说的话:
问卷到此结束，请检查是否有漏填的题目。
再次感谢你的配合！祝你学习进步，天天开心！
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