老年人心理健康行为调查问卷

1. 老年人群心理健康行为调查问卷
2. 调查日期: 20____年____月____日
第一部分:基本情况
指导语: 请您根据实际情况，在相应的选项上打“√”。
3. A1. 您的性别:
4. A2. 您的年龄: __________周岁
5. A3. 您的受教育程度:
6. A4. 您目前的居住方式:
7. A5. 您目前患有经医生诊断的慢性疾病数量（如高血压、糖尿病等）:
第二部分:心理健康状况
指导语: 请回想过去一个月内，以下情况发生的频率，并在对应的数字上打“√”。
8. C1. 您与子女、亲戚或朋友电话/视频聊天的频率是?
9. C2. 您参加社交活动（如打牌/下棋、社区活动、广场舞等）的频率是?
10. C3. 您是否有坚持的爱好或消遣（如养花、书法、看电视、听戏等）?
11. C4. 您是否有意识地学习新东西（如看报、用手机、上老年大学）?
12. C5. 心情不好时，您通常会怎么做?（单选，选最主要的方式）
13. C6. 您每天外出活动（如散步、买菜、遛弯等）的时间大约是?
14. C7. 您对自己目前的睡眠质量满意吗?
15. C8. 您对自己目前整体生活状态的满意度如何?
第三部分:健康需求
16. D1. 您认为自己目前的心理健康状况需要专业人士（如心理咨询师）的帮助吗?
17. D2. 如果社区提供以下服务，您最希望参加哪一项?（可选1-2项）
18. D3. 最近一个月内，您是否曾因情绪烦闷或心情不好而向他人求助?
问卷到此结束，请检查是否有漏答题目。
再次感谢您的配合！祝您身体健康，生活愉快！
19. 老年人心理健康行为调查问卷
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