留守经历大学生心理情况的调查问卷

亲爱的同学：
您好！首先非常感谢您在百忙之中参与本次问卷调查。本调查旨在了解具有留守经历（指童年时期因父母一方或双方长期在外务工、经商等，导致与父母分离且主要由他人照料生活超过 6 个月）的大学生在心理状态、人际交往、成长体验等方面的相关情况，为相关心理学研究提供真实有效的数据支撑，进而为改善留守经历大学生的心理适应与发展提供参考。
本次调查采用匿名形式进行，问卷中的所有题目答案无对错之分，您只需根据自身实际情况如实填写即可。调查数据仅用于学术研究，我们会严格遵守相关保密规定，对您的个人信息及作答内容进行严格保密，绝不会泄露给任何第三方，也不会将数据用于学术研究以外的其他用途。如果您对某些题目存在疑问，可根据自身理解进行合理作答，若您同意参与本次调查，请继续填写以下问卷内容。再次衷心感谢您的信任与支持！祝您学习顺利、生活愉快！
您的性别：
您的学历：
家庭主要居住地
父母文化程度
父母婚姻状况
是否留守（在成长的某一段时间父母外出务工或者一方外出）
留守年龄
留守期间与谁住在一起(若没有留守经历，填无）
对家庭喜欢程度
以下 11 个句子都是关于你平时对自己的一般看法，请你根据自己的实际情况，选择合适的选项，答案没有对错之分，对每一个句子无须多考虑。
1.如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题。
2.即使别人反对我，我仍然有办法得到我想要的。
3.对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的。
4.我自信能有效地应付任何突如其来的事情。
5.以我的才智，我定能应付意料之外的情况。
6.如果付出必要的努力，我一定能够解决大多数难题。
7.我能冷静地面对困难，因为我信赖自己处理问题的能力。
8.面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法。

9. 对我来说，坚持理想和达成目标是非常困难的。


10.有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法。
11.无论在我身上发生什么事，我都能应付自如。
以下有12个句子，每一个句子后面各有7个答案。请您根据自已的实际情况在每条后面选择一个符合您的答案。①表示您极不同意，即说明您的实际情况与这一句子极不相符；表示您极同意，即说明您的实际情况与这一句子极相符；选择④表示中间状态。余类推。
  • 极不满意
  • 很不满意
  • 稍不满意
  • 中立
  • 稍满意
  • 很满意
  • 极满意
1.在我遇到问题时有些人（亲人、同学、朋友等)会出在我的身旁
2.我能够与有些人（亲人、同学、朋友等）共享快乐与忧伤
3.我的家庭能够切实具体地给我帮助
4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
5.当我有困难时有些人（亲人、同学、朋友等）是安慰我的真正源泉
6.我的朋友们能真正的帮助我
7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们
8.我能与我的家庭讨论我的难题
9.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
10.在我的生活中有些人（亲人、同学、朋友等）关心着我的感情
11.我的家庭能心甘情愿协助我作出各种决定
12.我能与朋友们讨论自己的难题
下面有21条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近两周的实际感觉，在相应的选择前点击表示。目前主要的情绪和躯体症状的自评请根据自觉感受的程度选择。
1.我觉得比平常容易紧张和着急
2.我无缘无故的感到害怕
3.我容易心里烦乱或觉得惊恐
4.我觉得我可能将要发疯
5.我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸
6.我手脚发抖打颤
7.我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼
8.我感觉容易衰弱和疲乏
9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着
10.我觉得心跳得很快
11.本题请选择大部分时间有
12.我因为一阵阵头晕而苦恼
13.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
14.我呼气吸气都感到很容易
15.我的手脚麻木和刺痛
16.我因为胃痛和消化不良而苦恼
17.我常常要小便
18.我的手脚常常是干燥温暖的
19.我脸红发热
20.我容易入睡且一夜睡得很好
21.我做恶梦
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