润心护航导师访谈活动

1. 你的名字

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2. 你的性别

男女

3. 请输入您的出生日期：

4. 本学期走读还是住校

走读住校

5. 你当前最主要的学业困扰是？（可多选）

听不懂课堂知识作业完不成/难度大考试成绩不理想偏科严重学习效率低、注意力不集中无明显学业困扰

6. 遇到学习难题时，你通常会？

主动问老师/同学自己查资料解决搁置不管感到焦虑但无从下手

7. 你对当前学业压力的感受是？

压力很小压力适中，能承受压力较大，勉强应对压力极大，难以承受

8. 你在校园生活中适应情况如何？

适应良好，和同学、老师相处融洽偶尔有小矛盾，能自行化解经常和同学/老师产生冲突难以融入集体，感到孤独

9. 你的作息与日常自理情况？

作息规律，能自主安排学习和休息偶尔熬夜/赖床，基本能自理作息混乱，生活事务主要父母帮完成饮食、作业严重不规律，状态不好

10. 课余时间你是否能平衡兴趣、休息和学习？

能很好平衡勉强平衡顾此失彼完全无法平衡

11. 近两周，你是否频繁出现以下情绪？（可多选）

开心、充实焦虑、烦躁低落、沮丧自卑、自我否定平静稳定易怒、情绪失控

12. 遇到心理困扰/不开心时，你会？

和家人/朋友倾诉写日记/自我调节憋在心里不想说出来寻求老师/心理老师帮助

13. 你对自身心理状态的评价是？

积极健康，心态平稳偶尔有负面情绪，能快速调整经常陷入负面情绪，难以调节长期情绪不佳，影响日常学习生活

14. 你是否有过自我伤害、厌学或放弃的念头？

从未有过偶尔闪过，很快打消经常有此类想法曾付诸行动

15. 你在学习、生活、心理上还有其他想表达的困扰或需求吗？我是教务处的金老师，办公室在3区3楼，如果有困扰，欢迎你随时找我来聊聊哟，老师会准备好小零食等你哈~

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