织金县中营社区老年人养老服务需求调查问卷

尊敬的老年朋友：
您好！本次调查旨在了解中营社区养老服务现状与您的真实需求，所有信息仅用于学术研究，严格保密，请您根据实际情况放心填写。谢谢您的配合！
1.  您的性别：
2. 您的年龄：
3.  您的文化程度：
4. 您目前的居住情况：
5. 您的身体状况：
6. 您主要的经济来源：
二、养老服务需求情况
7. 您最需要的养老服务是（可多选）：
8. 您希望服务提供方式：
9. 您能接受的养老服务费用：
三、社区养老服务使用与评价
10.  您是否知道社区有养老服务：
11. 您是否使用过社区养老服务：
12. 您不使用的主要原因是（可多选）：
13.  您对现有社区养老服务满意度：
14. 您最不满意的方面是（可多选）：
四、意见与建议
15. 您希望社区增加哪些服务？
16.  对社区养老服务其他建议：
再次感谢您的支持！
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