村民公共服务设施问题与需求调查问卷
欢迎参加本次调查。本问卷旨在了解您对村里公共服务设施的看法和需求,请根据实际情况如实作答。
1. 您的年龄
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
2. 您的性别
男
女
3. 您的最高教育程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
4. 您的职业
农民
务工人员
个体经营
学生
退休
其他
5. 您所在的村庄或地区
6. 您家庭常住人口数
1-2人
3-4人
5人及以上
7. 您家庭的年收入
1万元以下
1-3万元
3-5万元
5-10万元
10万元以上
8. 您经常使用的公共服务设施有哪些?
学校
医疗诊所/卫生站
交通设施(如公交站)
文化活动中心
体育设施
供水供电设施
其他
9. 您对村里公共服务设施的整体满意度
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
10. 请您对以下设施的满意度进行评价:
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
学校设施
医疗设施
交通设施
文化设施
体育设施
11. 您认为当前公共服务设施存在哪些问题?
设施不足
设施老旧
维护差
距离远
开放时间短
服务差
其他
12. 请根据您的需求,对以下设施改善优先级进行排序:
学校设施
医疗设施
交通设施
文化设施
体育设施
供水供电
13. 您希望村里新增哪些公共服务设施?
图书馆
公园
健身路径
社区服务中心
互联网接入点
其他
14. 您对改善村里公共服务设施有什么建议或意见?
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