毕节市B社区老年人健康管理服务利用情况调查问卷

您好！我是来自贵州中医药大学时珍学院健管学部的学生，我正在进行一项关于老年人社区健康管理服务利用情况及影响因素的调查，通过了解您对健康管理服务的利用情况，为相关部门提升健康管理服务质量提供参考依据。您的答案无所谓对错，但对我的调查十分重要，我会对您的信息严格保密。可能会耽误您10分钟左右的时间，由衷感谢您的配合！
一、基本情况
1. 年龄：
2. 性别：
3. 婚姻状况：
4. 文化程度：
5. （曾）从事的主要职业：
6. 参加的医疗保险类型：（可多选）
7. 是否购买了养老保险
8. 上一年家庭人均年收入约为（总收入/人口数）：
二、健康知识认知
9. 在本次调查前，您是否听说过“老年人健康管理服务”或“国家基本公共卫生服务”？
10. 您知道我们社区提供以下哪些健康服务吗？（可多选）
11. 您了解以下哪些中医药保健知识或方法？（可多选）
12. 您主要通过哪些渠道获得健康知识和信息？（可多选）
三、健康信念
13. 利用健康管理服务能预防和减少疾病和意外伤害发生。
14. 利用健康管理服务能延缓慢性病病程，减少并发症。
15. 社区的健康管理服务能帮助我控制我的健康。
16. 利用健康管理服务能改变我一些不利于健康的习惯。
17. 如果不进行健康管理，我很容易生病。
18. 与他人相比，我更容易生病。
19. 我患慢性病的风险很大。
20. 不进行定期体检，会延误疾病的检查和治疗。
21. 身体健康不佳(生病/意外)，会影响到正常生活。
22. 身体健康不佳(生病/意外)，会加重经济负担。
23. 身体健康不佳(生病/意外)，会有严重后果，甚至死亡。
24. 利用健康管理服务不会花费我很多费用。
25. 利用健康管理服务不会浪费精力和时间。
26. 利用健康管理服务不会使我产生困扰。
四、社区健康管理服务利用
27. “定期健康体检”服务
28. “健康咨询与指导（饮食、运动、用药等）”服务
29. “医生随访”服务
30. “生活方式和健康状况评估及干预”服务
31. “慢病预防、指导及治疗”服务
32. “心理咨询辅导”服务
33. “中医药健康管理”服务
34. “健康教育（宣传册、知识讲座等）”服务
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