糖尿病患者用药与病情调查问卷

尊敬的受访者：您好！本问卷旨在了解18-65岁糖尿病患者对疾病的认知、胰岛素使用情况及市场现状。问卷匿名填写，数据仅用于统计分析。感谢您的参与！
第一部分：基本信息（共4题）
1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3. 您被确诊为糖尿病的年限：
4. 您的糖尿病类型：
第二部分：糖尿病认知水平（共3题）
5. 您认为以下关于糖尿病的说法是否正确？（请对每一小项选择“正确”、“错误”或“不确定”）
陈述 正确 错误 不确定
6. 您认为自己的糖尿病相关知识足够应对日常管理吗？
7. 您主要通过哪些渠道获取糖尿病知识？（可多选）
第三部分：治疗方式与用药情况（共2题）
8. 您目前主要采用哪种治疗方式？
第四部分：胰岛素使用者专用（共8题，仅限目前使用胰岛素者回答）
9. 您开始使用胰岛素有多长时间？
10. 您目前使用哪种类型的胰岛素？（可多选）
11. 您每天注射胰岛素的次数？
12. 您选择使用胰岛素的主要原因是什么？（可多选）
13. 您目前使用的胰岛素品牌是？（可多选）
14. 除了您正在使用的品牌，您还知道以下哪些胰岛素品牌？（可多选）
15. 您在选择胰岛素品牌时，最看重哪些因素？（可多选）
16. 您通常在哪里购买胰岛素？
第五部分：非胰岛素使用者专用（共2题，仅限目前未使用胰岛素者回答）
17. 您未来是否考虑使用胰岛素治疗？
18. 您对胰岛素的主要顾虑是什么？（可多选）
第六部分：病情控制与市场情况（共3题，所有人回答）
19. 您最近一次测量的糖化血红蛋白（HbA1c）是多少？
20. 您平均每月在糖尿病药物（包括胰岛素）上的自付费用大约是多少？
21. 您对目前的糖尿病治疗方案满意吗？
问卷到此结束，感谢您的支持！
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