中青年乳腺癌患者智谋现状及其影响因素调查问卷
您好!这是一项关于中青年乳腺癌患者智谋现状及其影响因素的调查研究。本问卷旨在了解您的基本情况、智谋水平及压力感知状况。问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于研究分析,我们将严格保密您的个人信息。请您根据实际情况如实作答,您的参与对本研究非常重要。感谢您的支持与配合!
第一部分:一般资料调查
1. 年龄:
<45
45~
55~
2. 民族:
汉族
少数民族
3. 文化程度:
初中及以下
高中/中专
大学及以上
4. 职业状态:
有职业(含在职、退休返聘、个体经营等)
无职业(含家务、待业、病退等)
5. 您的婚姻状况:
已婚
未婚
丧偶
离异
6. 您的家庭人均月收入(元):
≤5000
>5000
7. 医疗支付方式:
职工医疗保险
城市居民保险
自费
8. 家庭居住地:
城市
农村
9. 病程(从确诊至今):
<1年
≥1年
10. 有无除乳腺癌外的其他并发症:
有
无
第二部分:智谋量表(Resourcefulness Scale,RS)
11. 以下描述与您的情况的符合程度如何?请选择最符合您情况的选项。(选项:非常不像=0分,不太像=1分,有点像=2分,比较像=3分,很像=4分,非常像=5分)
非常不像
不太像
有点像
比较像
很像
非常像
我能独立解决遇到的问题
我善于制定计划来达成目标
我能有效地管理自己的时间
当我遇到困难时,我会积极寻找解决方法
我能保持冷静并应对压力情境
我能自我激励以完成任务
我能调整自己的情绪以适应变化
我能独立处理日常事务
我能主动学习新技能来解决问题
我能在面对挫折时保持积极态度
我能有效地组织和安排工作
我能独立做出重要决策
当我需要帮助时,我会向家人求助
我会向朋友寻求情感支持
我会向同事或同学请教专业问题
我能与他人合作解决问题
我会参加社交活动以获取信息和帮助
我会向专业人士(如医生、护士)寻求建议
我能利用社区资源解决问题
我会与有相似经历的人交流经验
我能向邻居寻求帮助
我会加入相关的支持小组
我能通过网络获取所需的帮助和信息
我会向亲戚寻求实际帮助
我能表达自己的需求以获得帮助
我能与他人建立良好的互助关系
我会主动寻求反馈以改进自己
我能有效地利用社会支持网络
第三部分:压力知觉量表(Perceived Stress Scale,PSS)
12. 在过去一个月内,您多久经历一次以下情况?请选择最符合您情况的选项。(选项:从不=1分,几乎不=2分,有时=3分,经常=4分,总是=5分)
从不
几乎不
有时
经常
总是
您感到无法控制生活中的重要事情
您感到对自己的能力没有信心去处理个人问题
您感到事情按预期进行
您感到困难堆积如山,无法克服
您感到能够有效地处理生活中的问题
您感到自己在驾驭生活中的困难
您感到事情失控
您感到紧张和压力
您感到有能力处理个人问题
您感到自己无法应对所必须做的事情
您感到自己是处理个人问题的强者
您感到自己的问题无法解决
您感到能够控制生活中的事情
您感到不知所措
13. 您对提高自身智谋水平有什么建议或期望?
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