兰大一院普通病房住院患者满意度调查

尊敬的患者及家属：

您好！衷心感谢您选择兰州大学第一医院就诊！为了持续提升我院的医疗服务质量，现诚邀您花费2-3分钟填写这份问卷。您的真实反馈对我们至关重要，将成为我们改进工作的关键依据，请您根据住院期间的实际体验如实作答。

填写须知：

       本问卷所有数据仅用于统计分析，我们会严格保护您的信息安全。

1.

请填写您所在的科室 [单选题] 

请选择
2.

您的就诊卡号/姓名

【医疗工作满意度评价】

3.

您的主管医生 

4. 请对医疗工作工作的整体情况进行评价（满分10分，最低6分  请进行选择）
不满意(6)
满意(10)
5. 若您对本次住院期间的医疗工作有不满意之处，请直接在对应项目前打“√”（可多选）；若均满意，请勾选“全部满意"
6.

不满意事项（可多选）：

7.

不满意事件详情（选填）

为了帮助我们精准改进，若您能记起具体时间、涉及人员或事件经过，请在此描述：

【麻醉手术工作满意度评价】

8. 在院期间收否接受手术治疗
9. 请选择您当时做手术的楼层 [单选题] 
10. 请对各手术室/导管室工作的整体情况进行评价（满分10分，最低6分  请进行选择）
不满意(6)
满意(10)
11. 若您对本次住院期间的手术过程有不满意之处，请直接在对应项目前打“√”（可多选）；若均满意，请勾选“全部满意"
12. 不满意事项（可多选、选填）：
13.

不满意事件详情（选填）

为了帮助我们精准改进，若您能记起具体时间、涉及人员或事件经过，请在此描述：

【护理工作满意度评价】

14.

请对护理工作的整体情况进行评价（满分10分，最低6分  请进行选择）

不满意(6)
满意(10)
15. 若您对本次住院期间的护理工作有不满意之处，请直接在对应项目前打“√”（可多选）；若均满意，请勾选“全部满意"
16. 不满意事项（可多选、选填）：
17.

不满意事件详情（选填）

为了帮助我们精准改进，若您能记起具体时间、涉及人员或事件经过，请在此描述：

【医技工作满意度评价】

18. 请对医技工作进行评价（满分10分，最低6分  请进行选择）
不满意(6)
满意(10)
19. 若您对本次住院期间医技科室（（如B超、CT、化验等）的工作有不满意之处，请直接在对应项目前打“√”（可多选）；若均满意，请勾选“全部满意"
20. 不满意事项（可多选、选填）：
21.

不满意事件详情（选填）

为了帮助我们精准改进，若您能记起具体时间、涉及人员或事件经过，请在此描述

【后勤保障工作满意度评价】

22.

请对我院后勤保障工作的整体情况进行评价（满分10分，最低6分  请进行选择）*


不满意(6)
满意(10)
23. 若您对本次住院期间的后勤保障工作有不满意之处，请直接在对应项目前打“√”（可多选）；若均满意，请勾选“全部满意”。
24. 不满意事项（可多选、选填）：
25.

您对本次住院的体验有何建议和意见？（选填）

26.

您对本次住院的体验有何赞扬的人或事？（选填）

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