中学生手机使用与健康状况调查问卷
亲爱的同学:
你好!这是一份关于中学生学习和生活的匿名调查问卷。答案没有对错之分,请根据你的真实情况填写。我们承诺对你的信息严格保密,仅用于学术研究。感谢你的配合!
第一部分:基本信息
1. 1. 你的性别:
A. 男
B. 女
2. 2. 你的年级:
A. 初一
B. 初二
C. 初三
第二部分:手机使用情况
3. 1. 我的朋友和家人曾因为我在用手机而抱怨。
A. 非常不符合
B. 不符合
C. 不确定
D. 符合
E. 非常符合
4. 2. 有人说过我花了太多的时间在手机上面。
A. 非常不符合
B. 不符合
C. 不确定
D. 符合
E. 非常符合
5. 3. 我曾试图向别人隐瞒我在手机上花了多长时间。
A. 非常不符合
B. 不符合
C. 不确定
D. 符合
E. 非常符合
6. 4. 我发现自己使用手机的时间比本来打算的要长。
A. 非常不符合
B. 不符合
C. 不确定
D. 符合
E. 非常符合
7. 5. 我尝试在手机上少花些时间,但是做不到。
A. 非常不符合
B. 不符合
C. 不确定
D. 符合
E. 非常符合
8. 6. 我从未觉得在手机上花够了时间。
A. 非常不符合
B. 不符合
C. 不确定
D. 符合
E. 非常符合
9. 7. 当手机信号不好或者无法使用时,我总担心错过来电或信息。
A. 非常不符合
B. 不符合
C. 不确定
D. 符合
E. 非常符合
10. 8. 如果我不能使用手机,我会感到很难过。
A. 非常不符合
B. 不符合
C. 不确定
D. 符合
E. 非常符合
11. 9. 当我手机没在身边时,我会感到焦虑。
A. 非常不符合
B. 不符合
C. 不确定
D. 符合
E. 非常符合
12. 10. 如果我没有手机,我的朋友会很难联系到我。
A. 非常不符合
B. 不符合
C. 不确定
D. 符合
E. 非常符合
13. 11. 当心情低落或者烦躁时,使用手机能让我感觉好一点。
A. 非常不符合
B. 不符合
C. 不确定
D. 符合
E. 非常符合
14. 12. 当我没事可做时,我会打开手机打发时间。
A. 非常不符合
B. 不符合
C. 不确定
D. 符合
E. 非常符合
15. 13. 当我感到孤独时,我会用手机与人联系。
A. 非常不符合
B. 不符合
C. 不确定
D. 符合
E. 非常符合
16. 14. 我因为晚上用手机而导致睡眠不足。
A. 非常不符合
B. 不符合
C. 不确定
D. 符合
E. 非常符合
17. 15. 因为花时间在手机上,我有时会耽误到其他的事情。
A. 非常不符合
B. 不符合
C. 不确定
D. 符合
E. 非常符合
18. 16. 因为用手机,我的学习成绩下降了。
A. 非常不符合
B. 不符合
C. 不确定
D. 符合
E. 非常符合
第三部分:学业压力
19. 1. 我觉得每天要学的知识太多,感到疲惫。
A. 从来没有
B. 少有
C. 有时有
D. 经常有
E. 总是有
20. 2. 我担心考试成绩不理想,会让父母失望。
A. 从来没有
B. 少有
C. 有时有
D. 经常有
E. 总是有
21. 3. 面对激烈的竞争,我感到很有压力。
A. 从来没有
B. 少有
C. 有时有
D. 经常有
E. 总是有
22. 4. 遇到难题时,我常担心自己比别人差。
A. 从来没有
B. 少有
C. 有时有
D. 经常有
E. 总是有
23. 5. 老师和父母对我的期望让我喘不过气来。
A. 从来没有
B. 少有
C. 有时有
D. 经常有
E. 总是有
24. 6. 临近考试时,我会吃不好、睡不香。
A. 从来没有
B. 少有
C. 有时有
D. 经常有
E. 总是有
25. 7. 我觉得作业太多,没时间做自己喜欢的事。
A. 从来没有
B. 少有
C. 有时有
D. 经常有
E. 总是有
26. 8. 看到别的同学进步很快,我会感到紧张。
A. 从来没有
B. 少有
C. 有时有
D. 经常有
E. 总是有
27. 9. 我担心自己考不上理想的学校。
A. 从来没有
B. 少有
C. 有时有
D. 经常有
E. 总是有
28. 10. 学习任务重,我常感到精神紧张。
A. 从来没有
B. 少有
C. 有时有
D. 经常有
E. 总是有
第四部分:睡眠质量
29. 1. 近1个月,晚上你通常上床睡觉的时间是:
A. 9点之前
B. 9点到10点
C. 10点到11点
D. 11点到12点
E. 12点以后
30. 2. 近1个月,从上床到睡着通常需要多长时间?
A. ≤15分钟
B. 16-30分钟
C. 31-60分钟
D. ≥60分钟
31. 3. 近1个月,早上通常几点起床?
A. 5点之前
B. 5-6点
C. 6-7点
D. 7-8点
E. 8点以后
32. 4. 近1个月,每夜实际睡眠时间大约是多久?(不等于卧床时间)
A. >7小时
B. 6-7小时
C. 5-6小时
D. <5小时
33. 5. 近1个月,你是否因为以下问题而经常睡眠不好?
34. (1) 入睡困难(30分钟内不能入睡)
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
35. (2) 夜间易醒或早醒
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
36. (3) 晚上起床上洗手间
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
37. (4) 呼吸不畅
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
38. (5) 感觉冷
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
39. (6) 感觉热
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
40. (7) 做噩梦
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
41. (8) 疼痛不适
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
42. (9) 其他影响睡眠的事情
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
43. 6. 近1个月,总的来说,你认为自己的睡眠质量如何?
A. 很好
B. 较好
C. 较差
D. 很差
44. 7. 近1个月,你用药物来催眠的情况(包括医生处方药或自行购买)?
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
45. 8. 近1个月,你在白天感到困倦的情况?
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
46. 9. 近1个月,你做事情的精力不足的情况?
A. 没有
B. 偶尔有
C. 有时有
D. 经常有
问卷到此结束,再次感谢你的认真填写!
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