结肠造口灌洗知-信-行现状调查问卷(患者版)

调查说明

尊敬的患者:

您好!

感谢您在百忙之中抽空支持我们的研究!本问卷为科研调查,旨在了解永久性结肠造口患者对于结肠造口灌洗知识、态度和行为的现状,问卷共分为四个部分,包括一般信息资料、结肠造口灌洗知识问卷、态度问卷和行为问卷,填写约需要10~15分钟。所有选项均没有对错之分,调查信息采取匿名和保密原则,本调查数据仅用于学术研究,请您放心并认真作答。填写问卷时请选择最接近您真实感觉的答案,无需任何顾虑,如实独立填写。为了使您所回答的问卷有效,请不要漏答!

您的回答对我们的研究非常重要,感谢您的支持与配合!

一般信息资料
您的性别
您的年龄
您的民族
您的婚姻状况
您的居住情况
您的居住地
您的文化教育程度
您的职业

您的家庭人均年收入(元/年/人)

您主要的医疗费用支付方式是?(可多选)

您接受造口手术至今有多长时间了?

您的造口类型是?

您之前是否了解过结肠造口灌洗相关知识?

您是通过哪些途径了解的结肠造口灌洗相关知识?(可多选

结肠造口灌洗知识问卷

引导语:该部分为结肠造口灌洗知识问卷,其目的是为了解您对结肠造口灌洗相关知识的掌握情况,请您根据自己的实际情况认真作答,在符合的选项里“√”,感谢您的支持和配合!

1. 结肠造口灌洗的主要目的是什么?
2. 以下哪项是结肠造口灌洗的好处?
3. 以下哪项是结肠造口灌洗可能导致的风险?
4. 结肠造口灌洗适用于哪种类型的造口?
5. 以下哪种情况不适合进行结肠造口灌洗?
6. 结肠造口灌洗通常建议在造口术后多久开始进行?
7. 结肠造口灌洗常用的灌洗液种类、温度和单次最大使用量是?
8. 结肠造口灌洗通常多久进行一次?
9. 结肠造口灌洗时,患者通常采用什么体位?
10. 结肠造口灌洗时,灌洗袋悬挂的正确高度为?
11. 结肠造口灌洗时,灌洗液应以什么样的速度流入肠道?
12. 灌洗过程中如果感觉液体流入不通畅,以下哪种做法是正确的?
13. 以下哪项不属于造口灌洗时可能会发生的并发症?
14. 灌洗时,如出现轻微腹痛或头晕,应该怎么做?
15. 灌洗液注入完成后,以下哪种做法有助于排便?
16. 灌洗完成后,如何正确的管理造口?
17. 灌洗后需要观察和记录哪些情况?
18. 灌洗后建议在哪些时间点进行造口门诊评估随访?
结肠造口灌洗态度问卷
引导语:该部分为结肠造口灌洗态度问卷,其目的是为了解您对结肠造口灌洗的看法。请您根据自己的实际情况认真作答,在符合的选项里“√”,感谢您的支持和配合!
结肠造口灌洗操作目的:结肠造口灌洗主要适用于乙状结肠或降结肠部位的永久性造口患者,它是通过向结肠造口内注入一定量的温水,让肠道产生规律性的蠕动,实现短时间内彻底排空大便,使造口在两次灌洗间隔期内无粪便排出,最终实现排便的可控性,从而改善造口周围皮肤状况、减少异味等。
结肠造口灌洗操作示意图

1.您愿意采用结肠造口灌洗管理您的造口
2.您认为结肠造口灌洗能显著改善您的生活质量
3.您愿意接受医护人员对您进行结肠造口灌洗培训
4.您愿意接受由医护人员为您实施结肠造口灌洗
5.您愿意接受由您的居家照顾者为您实施结肠造口灌洗
6.您愿意尝试独立完成结肠造口灌洗
7.您担心自己无法掌握结肠造口灌洗技术
8.您担心结肠造口灌洗可能带来的不良反应
9.您认为开展结肠造口灌洗的主要困难有?(可多选
10. 您认为能增加您造口灌洗信心的因素有?(可多选
结肠造口灌洗行为问卷

引导语:该部分为结肠造口灌洗行为问卷,其目的是为了解您关于结肠造口灌洗相关的行为情况,请您根据自己的实际情况认真作答,在符合的选项里“√”,感谢您的支持和配合!

1.您主动了解过结肠造口灌洗的相关知识
2.您主动参与过结肠造口灌洗的培训课程
3.您曾由医护人员为您实施过结肠造口灌洗
4.您的家庭照顾者曾为您实施过结肠造口灌洗
5.您曾尝试自己操作或自我实施结肠造口灌洗
6.灌洗中遇到常见问题时,您能主动采取正确的措施进行处理
7.灌洗过程中出现紧急情况时,您及时联系过医务人员
8.灌洗后,您遵从医护人员的建议定期门诊随访
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