2024年压力性损伤（压疮）考试

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1. 姓名：

2. 工号：

3. 新入院患者启用哪种工具进行压力性损伤风险筛查

Norton量表Waterlow量表Braden压疮风险评估单CORN量表

4. 手术室使用哪种量表评估术中获得性压力性损伤风险

Braden量表CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表Morse量表GCS量表

5. 成人Braden量表评分多少分提示高度危险

15-18分13-14分10-12分≤9分

6. 1期压力性损伤的典型临床表现是

部分皮层缺失伴真皮层暴露全层皮肤缺失皮肤完整，出现指压不变白的红斑全层皮肤和组织缺失

7. 患者出现医疗器械相关性压力性损伤时，损伤部位形状通常与什么一致

受压部位骨隆突形状医疗器械形状患者体位敷料形状

8. 院内发生压力性损伤后，护士长应在多长时间内上报科护士长

12小时内24小时内48小时内72小时内

9. 2期压力性损伤未破的小水疱（直径<5mm）的处理措施是

立即穿刺抽液涂抹聚维酮碘软膏减少摩擦，让水疱自行吸收剪除水疱表皮

10. 难免性压力性损伤申报的基本条件不包括

骨盆骨折高位截瘫生命体征不稳定血清白蛋白>30g/L

11. 3、4期压力性损伤创面处理的首要措施是

涂抹赛肤润贴透明薄膜敷料彻底清创去除坏死组织使用银离子敷料

12. 压力性损伤护理记录资料管理规定，未上电子病历的科室评估单如何保存

科室自行保管交护理部保存入病历由病案室统一管理伤造口护理小组保存

以下为多选题部分（共10题，每题5分）

13. 《压力性损伤（压疮）管理制度》的适用范围包括哪些患者

感觉或运动障碍者潮湿状态患者营养不良者高龄患者生活自理能力充足者

14. 哪些情况下应进行压力性损伤风险评估

新入院时转入时病情变化时进入手术室时每周固定时间

15. 压力性损伤分期中，属于全层组织缺失的分期有

1期3期4期不可分期深部组织损伤

16. 高度危险患者的压力性损伤预防措施包括

床头显示屏显示“防压疮”标识手写病历风险告知后签名电子病历打印《护理知情告知书》每天至少评估一次每周评估一次

17. 院内压疮上报流程包括

立即告知主管医生护士长24小时内上报科护士长科护士长24小时内组织会诊填写《压力性损伤报告表》5个工作日内组织科内讨论

18. 2期压力性损伤大水泡（直径>5mm）的处理方法包括

患者无水肿时穿刺抽液患者有水肿时低位剪口放水消毒后粘贴水胶体敷料渗液多时使用泡沫敷料直接剪除水疱表皮

19. 3、4期压力性损伤感染创面的处理措施有

伤口细菌培养使用含银敷料全身应用抗生素脓肿切开引流使用密闭性敷料覆盖

20. 压力性损伤评估的全身因素包括

慢性系统性疾病营养状况组织血流灌注神经系统损害伤口渗液情况

21. 不可分期压力性损伤的特点有

全层皮肤和组织缺失被腐肉或焦痂掩盖需去除掩盖物才能分期缺血肢端稳定型焦痂不应去除可见筋膜或骨头

22. 压力性损伤护理质量控制措施包括

护士长每日检查高危患者科护士长抽查预防措施落实伤口造口小组每季度检查护理部每季度检查结果与科室质控挂钩

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