学生近视防控知识与健康行为调查问卷

一、基本信息
1. 姓名:__________
2. 年级班级:__________
3. 性别:
4. 年龄:____岁
5. 是否近视:
6. 是否佩戴眼镜:
二、近视防控知识题，请在正确选项打“√”
7. 读书写字时，眼睛与书本应保持距离约:
8. 连续看书、写字多久应休息远眺:
9. 每天户外活动时间建议不少于:
10. 看手机、电脑时，每使用多久应休息:
11. 以下哪种习惯容易导致近视:
12. 眼保健操每天应做几次:
13.  读写姿势“三个一”不包括:
14. 近视了应该:
三、健康行为形成题。根据你真实情况选择，符合打“√”
15. 你能保持正确读写姿势（一拳一尺一寸）吗?
16.  你每天户外活动时间是否≥2小时?
17. 你每天使用手机、平板、电视累计是否≤1小时?
18. 你是否每天坚持做眼保健操?
19. 你是否不在昏暗、晃动环境下看书/看手机?
20. 你是否不躺卧、不趴着看书、看电子产品?
21. 你是否保证每天睡眠充足（初中生≥9小时，高中生≥8小时）?
22. 你是否定期检查视力（每学期至少2次）?
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