北京中医医院“仁爱家园”志愿者申请表
此表仅为我们登记备案所用,我们将对您的个人信息严格保密,请您放心并如实填写。感谢您对我院志愿服务的关注。
1. 您的姓名:
2. 您的性别:
男
女
3. 身份证号
4. 学历
小学及以下
初中
高中
本科
中专
大专
硕士
博士
其他
5. 请输入您的手机号码:
6. 您的座机电话(无座机电话请填写“无”)
7. 您常用的Email地址:
8. QQ
9. 毕业(就读)院校【本科及以上请填写到院系】
10. 邮政编码
11. 工作单位
12. 您目前从事的职业:
请选择
13. 您目前从事的行业:
请选择
14. 联系地址
15. 是否参加过志愿服务活动
是
否
16. 志愿服务经历
17.
可提供服务时间
周一
周二
周三
周四
周五
周六
周日
假日
上午
下午
18. 有兴趣参与的工作
导医服务
门诊化验单打印
心灵抚慰
文化建设
调查服务
文书档案工作
活动策划
其他(请注明):
19. 您的专长
医疗护理
紧急救护
出版/美术设计
影音制作
文艺演出
网络软件
摄影摄像
电脑中文打字
汽车驾驶
外语翻译
法律咨询
文案策划
其他(请注明):
个人声明
请您仔细阅读下段文字,并谨慎思考后作出选择
20. 本人身体健康,保证能够定期提供志愿服务,同意将个人资料送交北京中医医院,申请注册登记,成为一名光荣的志愿者,乐于接受志愿工作安排,提供服务。
已仔细阅读并同意
不同意
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