糖尿病健康知识调查问卷

各位老年朋友，大家好！
        欢迎您参与我们的调查！为了更好地开展我科老年糖尿病患者健康教育活动, 了解患者对糖尿病健康知识知晓状况及自我管理能力, 我们组织了本次调查活动。
       本问卷采用匿名方式, 请您根据本人知晓情况如实回答, 谢谢配合。  

                                                           老年病科
1. 您的性别是？
2. 您的年龄范围是？
3. 您目前属于？
4. 您是否了解糖尿病的相关知识？
5. 您通过哪些途径获取糖尿病相关知识？
6. 您认为糖尿病的主要症状有哪些？
7. 您知道糖尿病可导致哪些危害？
8. 您认为糖尿病的预防措施有哪些？
9.下列哪些是低血糖的症状？
10.如果你发生低血糖？
11.您知道运动对血糖有什么影响？
12.您知道运动宜选择什么时间进行？
13.在服用口服降糖药时，您认为
14. 请您对以下糖尿病相关知识的了解程度进行评价
  • 很不了解
  • 了解一点
  • 少部分了解
  • 大部分了解
  • 完全知晓
糖尿病的症状
糖尿病的并发症
糖尿病的预防措施
15. 请您对糖尿病知识的了解程度进行评价
16. 您是否定期进行血糖检测？
17. 您认为糖尿病患者的饮食管理重要吗？
18. 请您对糖尿病相关服务的满意度进行评价
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
医院的服务态度
医生的专业水平
糖尿病教育的内容
19. 您认为糖尿病知识的普及程度如何？
20. 您还有其他想要补充的建议或意见吗？
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