泰州市社区慢性病管理现状调查问卷

1.

您的性别

2.

您的年龄

3. 您的婚姻状况
4. 您的文化程度
5. 您现在/退休前从事什么职业
6. 您的医保类型
7. 您的家庭平均月收入
8. 您是否患有以下慢性病（可多选）
9. 您的慢性病患病年限
10. 您是否会按时按照医嘱服用治疗慢性病的药物
11. 您是否吸烟
12. 您是否喜欢饮酒
13. 您每周平均体育锻炼的平均时长是多少
14. 您最近三个月的血糖/血压检测频率
15. 您是否主动了解慢性病自我管理相关知识
16. 您是否清楚高血压的判定标准
17. 您是否清楚糖尿病的血糖标准
18. 您是否知道三减三健中的三减是什么（多选）
19. 您认为血糖或者血压控制比较好的情况下，是否需要继续服药
20. 关于食盐摄入量，您知道标准是多少吗
21. 食用过多油会引发如下哪些疾病
22. 您主要通过哪些途径了解慢性病预防的相关知识（可多选）
23. 您是否参与过所在社区卫生服务中心提供的慢性病管理相关服务
24. 若参与过，您参与的社区慢性病管理服务类型（可多选）
25. 您参与社区慢性病管理服务的频率
26. 您主要通过哪种渠道获取社区慢性病管理服务信息（可多选）
27. 您对社区慢性病管理服务的整体满意度
28. 您认为您所在的社区慢性病管理存在的不足（可多选）
29. 您所在的社区或家庭医生能够给您提供如下哪些慢性病管理服务（可多选）
30. 若上题中以上服务都未能提供，原因是什么（可多选）
31. 您是否使用过互联网健康管理工具辅助慢性病管理（如慢性病管理APP、线上问诊、微信健康小程序等）
32. 您使用互联网健康管理工具的频率
33. 您使用互联网健康管理工具的主要目的（可多选）
34. 若未使用/不常使用互联网健康管理工具，主要原因是什么（可多选）
35. 您是否希望社区卫生服务中心提供互联网健康管理工具的使用服务指导（如线下培训、专人指导）
36. 您认为社区慢性病服务有哪些需要改进的地方
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