社区养老服务情况调查问卷（老年人）

亲爱的老年人朋友:
您好！非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查。本问卷旨在了解人口老龄化背景下社区养老现状及需求，您的回答将为我们提供重要参考。本问卷采用匿名方式，请您根据实际情况如实填写。
一、您基本信息
1.年龄:
2.性别:
3.婚姻状况:
3.家庭子女数量:
4.目前居住状况:
二、生活照料方面
1.您日常生活中，是否需要他人协助完成基本生活活动（如穿衣、洗漱、进食等）?
2.若需要协助，在社区内获得帮助的主要来源是:
3.对社区提供的助餐服务（如老年食堂、送餐上门等）:
4.社区日常保洁服务（公共区域清洁、上门打扫等）能否满足您的需求?
1.您是否患有慢性疾病?
2.您在社区进行健康体检的频率是:
3.对社区医疗机构（如社区卫生服务中心、卫生站等）提供的基本医疗服务（如常见疾病诊疗、康复护理等）评价如何?
3.社区是否组织过健康讲座或健康咨询活动，您参与过吗?
四、精神文化生活方面
1.您平时主要的休闲娱乐活动是:（可多选）
2.对社区现有的老年活动场所（如老年活动中心、文化活动室等）是否满意?
3.您希望社区增加或改善哪些精神文化服务项目?（可多选）
五、社区养老服务总体评价与建议
1.您对目前所在社区整体养老服务的满意度是:
2.您认为社区养老服务存在哪些主要问题?（可多选）
衷心感谢您的配合与支持！
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