郑州高校大学生心理健康状况及影响因素调查问卷
亲爱的同学:
你好!为了解当前郑州市高校大学生的心理健康现状,探究相关影响因素,我们特开展本次问卷调查。
问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术统计分析,严格保密,不会泄露你的个人信息。
请根据你最近一周的真实情况作答,答案无对错之分。感谢你在百忙之中抽出时间参与,你的回答对我们至关重要!谢谢!
1.性别:
A. 男
B. 女
2.年级:
A. 大一
B. 大二
C. 大三
D. 大四
3.专业类别:
A. 医学类
B. 理工科技类
C. 文史社科类
D. 经管类
E. 艺术体育类
F. 其他
4.家庭情况:
A. 独生子女
B. 非独生子女
5.生源地:
A. 郑州本地
B. 河南省内其他城市
C. 河南省外
6.人际关系质量:
A. 很差,感到孤立无援
B. 一般,存在一些矛盾
C. 较好,有知心朋友
D. 很好,社交和谐
7.学习压力:
A. 非常大,甚至无法喘息
B. 比较大,经常感到焦虑
C. 一般,偶尔会有压力
D. 比较小,能轻松应对
8.就业与前途压力:
A. 非常大,感到迷茫恐惧
B. 比较大,担心未来发展
C. 一般,有一定担忧
D. 比较小,信心充足
9.家庭支持度:
A. 很低,缺乏理解与支持
B. 一般,有沟通障碍
C. 较好,能提供基本支持
D. 很高,是坚强的后盾
10.近一个月睡眠状况:
A. 很好,规律且充足
B. 一般,偶尔熬夜或睡懒觉
C. 较差,经常熬夜或睡眠不足
11.你认为影响你心理健康的最主要因素是?(可多选)
A. 学业成绩
B. 就业/考研压力
C. 经济状况
D. 家庭变故或期望
E. 感情纠纷
F. 宿舍/人际矛盾
G. 自我期望过高
H. 身体健康状况
I. 其他:
SCL-90 症状自评量表:以下列出了90个可能存在的问题,请仔细阅读每一条,根据你最近一星期的实际感受,选择最符合的一项。
没有
很轻
中等
偏重
严重
1 头痛
2 神经过敏,心中不踏实
3 头脑中有不必要的想法或字句盘旋
4 头晕或晕倒
5 对异性的兴趣减退
6 对旁人责备求全
7 感到别人能控制您的思想
8 责怪别人制造麻烦
9 忘记性大
10 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正
11 容易烦恼和激动
12 胸痛
13 害怕空旷的场所或街道
14 感到自己的精力下降,活动减慢
15 想结束自己的生命
16 听到旁人听不到的声音
17 发抖
18 感到大多数人都不可信任
19 胃口不好
20 容易哭泣
21 同异性相处时感到害羞不自在
22 感到受骗,中了圈套或有人想抓住您
23 无缘无故地突然感到害怕
24 自己不能控制地大发脾气
25 怕单独出门
26 经常责怪自己
27 腰痛
28 感到难以完成任务
29 感到孤独
30 感到苦闷
31 过分担忧
32 对事物不感兴趣
33 感到害怕
34 您的感情容易受到伤害
35 旁人能知道您的私下想法
36 感到别人不理解您、不同情您
37 感到人们对您不友好,不喜欢您
38 做事必须做得很慢以保证做得正确
39 心跳得很厉害
40 恶心或胃部不舒服
41 感到比不上他人
42 肌肉酸痛
43 感到有人在监视您、谈论您
44 难以入睡
45 做事必须反复检查
46 难以作出决定
47 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车
48 呼吸有困难
49 一阵阵发冷或发热
50 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动
51 脑子变空了
52 身体发麻或刺痛
53 喉咙有梗塞感
54 感到前途没有希望
55 不能集中注意
56 感到身体的某一部分软弱无力
57 感到紧张或容易紧张
58 感到手或脚发重
59 想到死亡的事
60 吃得太多
61 当别人看着您或谈论您时感到不自在
62 有一些不属于您自己的想法
63 有想打人或伤害他人的冲动
64 醒得太早
65 必须反复洗手、点数目或触摸某些东西
66 睡得不稳不深
67 有想摔坏或破坏东西的冲动
69 感到对别人神经过敏
68 有一些别人没有的想法或念头
70 在商店或电影院等人多的地方感到不自在
71 感到任何事情都很困难
72 一阵阵恐惧或惊恐
73 感到在公共场合吃东西很不舒服
74 经常与人争论
75 单独一个人时神经很紧张
76 别人对您的成绩没有作出恰当的评价
77 即使和别人在一起也感到孤单
78 感到坐立不安心神不定
79 感到自己没有什么价值
80 感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的
81 大叫或摔东西
82 害怕会在公共场合昏倒
83 感到别人想占您的便宜
84 为一些有关性的想法而很苦恼
85 您认为应该因为自己的过错而受到惩罚
86 感到要很快把事情做完
87 感到自己的身体有严重问题
88 从未感到和其他人很亲近
89 感到自己有罪
90 感到自己的脑子有毛病
调查到此结束!再次衷心感谢你的配合与支持!
祝你学业进步,生活愉快,身心健康!
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