海曙区总工会孕期陪跑项目——预约登记表

欢迎报名海曙区总工会孕期陪跑公益项目。本项目为孕妈妈提供孕期指导、情绪支持、家庭陪伴等服务,信息严格保密,仅用于项目服务对接。有需要可扫码预约,我们将尽快与您联系。
1. 姓名:
2. 联系电话:
3. 年龄
4. 所在街道/乡镇
5. 当前孕周
6. 是否首胎
7. 您最需要的孕期帮助(可多选)
8.  您方便的服务方式
9. 您方便的服务时间
10. 本人承诺:所填信息真实有效,同意工作人员联系并提供孕期陪跑服务
更多问卷 复制此问卷