消化内科一病区3月份理论考试题
一、单选题(每题1分,共50分)
基本信息:
姓名:
工号:
1、ERCP 手术的全称是()
A.经皮肝穿刺胆道引流术
B.内镜下逆行胰胆管造影术
C. 经动脉化疗栓塞术
D. 经颈静脉肝内门体分流术
2、TACE 手术主要适用于以下哪种疾病的治疗()
A.食管癌
B. 原发性肝癌
C. 结肠癌
D. 胆道结石
3、PTCD 术后护理中,引流管固定的核心原则是()
A. 固定于患者胸前
B. 低于穿刺点 10-20cm 并保持通畅
C. 高于穿刺点防止反流
D. 随意固定不影响活动即可
4、食管支架置入术后,患者进食的首次食物类型宜选择()
A. 流质温凉食物
B. 半流质硬质食物
C. 固体软食
D. 辛辣刺激性食物
5、TIPS 手术的主要临床作用是()
A. 解除胆道梗阻
B. 降低门静脉压力,预防消化道出血
C. 治疗食管狭窄
D. 清除胰胆管结石
6、ERCP 术后最需重点观察的急性并发症是()
A. 肺部感染
B. 急性胰腺炎
C. 切口渗血
D. 尿路感染
7、肠道支架置入术后,患者出现剧烈腹痛、腹胀,最可能的原因是()
A. 支架移位或穿孔
B. 术后正常反应
C. 消化不良
D. 肠道痉挛
8、PTCD 术后观察引流液的颜色,提示胆道出血的是()
A. 淡黄色清亮液
B. 墨绿色胆汁
C. 鲜红色血性液
D. 浑浊脓性液
9、TACE 术后患者需卧床休息,穿刺侧加压包扎时间为()
A. 2-4 小时
B. 6-8 小时
C. 10-12 小时
D. 24 小时
10、胆道支架置入术后,护理重点不包括()
A. 观察黄疸消退情况
B. 监测肝功能指标
C. 指导患者早期剧烈活动
D. 观察有无腹痛、发热
11、轴线翻身技术的核心目的不包括以下哪项()
A.协助脊柱受损患者翻身
B.保持脊椎平直预防再损伤
C.预防压力性损伤
D.加快患者术后下床活动速度
12、进行轴线翻身操作前,用物准备需包含()
A.翻身垫 1 个、软枕 1 个
B. 翻身垫 1 个、软枕 2 个
C. 翻身垫 2 个、软枕 1 个
D. 翻身垫 2 个、软枕 2 个
13、评估患者时,无需重点查看的内容是()
A. 患者 ID 号、病情意识
B. 损伤部位、手术伤口情况
C. 患者家属的护理需求
D. 留置管道情况
14、颈椎损伤患者轴线翻身时,操作人数要求为()
A. 1 人
B. 2 人
C. 3 人
D. 4 人
15、颈椎损伤患者翻身时,第一位操作者的核心动作是()
A. 托举患者肩部和腰部
B. 托举患者腰部和臀部
C. 固定头颈部并沿纵轴轻牵引
D. 喊口令协调所有操作者动作
16、轴线翻身操作中,放置软枕的位置不包括()
A. 患者头下
B. 两膝之间
C. 胸腹部
D. 足底位置
17、轴线翻身操作过程中,对患者管路的处理原则是()
A. 暂时拔除,翻身后重新留置
B. 妥善固定并保持通畅,防止脱出
C. 用胶布直接固定在患者衣物上
D. 由患者自行托举保护
18、轴线翻身操作后,护理记录无需包含的内容是()
A. 翻身时间及皮肤情况
B. 患者意识状态、合作程度
C. 患者家属的联系方式
D. 患者翻身时的反应
19、轴线翻身操作的评价要求中,完成时间需控制在()
A. 不超过 10min
B. 不超过 15min
C. 不超过 20min
D. 不超过 30min
20.颈椎损伤患者翻身时,以下错误的动作是()
A. 头、颈、躯干保持同一水平线
B. 缓慢翻转患者至侧卧位
C. 旋转患者头部以方便翻身
D. 动作轻柔避免牵拉患者
21、病区环境管理要求做到 “四轻”,不包括以下哪项()
A. 走路轻
B. 说话轻
C. 操作轻
D. 关门重
22、病区物资管理采用的管理办法是()
A. 6S 管理
B. 7S 管理
C. 8S 管理
D. 9S 管理
23、分级护理制度中,护理级别分为()
A. 2 个级别
B. 3 个级别
C. 4 个级别
D. 5 个级别
24、病情危重、随时需监护抢救的患者,应实施()
A. 特级护理
B. 一级护理
C. 二级护理
D. 三级护理
25、一级护理患者的巡视频次要求为()
A. 每小时巡视 1 次
B. 每 2 小时巡视 1 次
C. 每 3 小时巡视 1 次
D. 每日巡视 2 次
26、分级护理标识中,二级护理对应的电子床头牌灯光颜色为()
A. 红色
B. 粉色
C. 蓝色
D. 绿色
27、食管支架置入术后,预防支架移位的关键措施是()
A. 术后立即进食
B. 避免进食过烫、过硬、过黏食物
C. 饭后立即平卧
D. 大量快速饮水
28、TACE 术后患者出现发热,多为肿瘤坏死吸收热,体温一般不超过()
A. 37.5℃
B. 38.5℃
C. 39.5℃
D. 40℃
29、PTCD 术的穿刺部位通常为()
A. 右侧肋间
B. 左侧腹部
C. 剑突下
D. 脐周
30、肠道支架置入术后,患者排便时应重点观察()
A. 排便次数
B. 大便性状、颜色及有无支架排出
C. 排便量
D. 排便时的体位
31、TIPS 术后护理中,需重点监测的生命体征是()
A. 体温
B. 血压(防止低血压)
C. 呼吸
D. 心率
32、胆道梗阻患者行胆道支架置入术后,最早改善的症状是()
A. 腹痛
B. 黄疸
C. 发热
D. 恶心呕吐
33、TACE 术后穿刺部位的护理,错误的是()
A. 观察有无渗血、血肿
B. 沙袋压迫 6 小时
C. 穿刺侧肢体可随意活动
D. 保持穿刺部位清洁干燥
34、经内镜食管支架置入术的主要适应症是()
A.食管静脉曲张
B. 食管癌所致的食管狭窄
C. 食管炎
D. 食管憩室
35、TACE 手术中,化疗栓塞剂主要通过哪条血管进入肝癌组织()
A.肝静脉
B. 肝动脉
C. 门静脉
D. 下腔静脉
36、ERCP手术操作中,内镜经口进入后,依次经过的解剖结构为()
A.食管→胃→十二指肠球部→十二指肠降部
B. 食管→十二指肠→胃→胆总管下段
C. 胃→食管→十二指肠降部→胰管开口
D. 食管→胃→结肠→十二指肠降部
37、PTCD 手术穿刺成功后,引流管最终需置入以下哪个部位()
A.肝动脉
B.肝内胆管分支
C.门静脉主干
D.胆囊腔
38、TIPS手术是在肝内建立哪两个血管之间的分流通道()
A.肝动脉与肝静脉
B. 门静脉与肝静脉
C. 门静脉与肝动脉
D. 肝静脉与下腔静脉
39、TACE 手术的核心是通过肝动脉注入化疗栓塞剂,实现()
A.扩张肝动脉血管,改善肝脏供血
B. 栓塞肿瘤供血血管 + 局部化疗,双重杀伤肿瘤细胞
C. 疏通门静脉,降低门静脉压力
D. 溶解肿瘤组织,直接清除病灶
40、TIPS 手术降低门静脉高压的工作原理是()
A.栓塞门静脉侧支循环,减少淤血
B. 在肝内建立门静脉与肝静脉分流通道,分流门静脉血流
C. 扩张肝动脉,增加肝脏灌注以代偿门静脉供血不足
D. 结扎胃底食管曲张静脉,防止破裂出血
41、内镜下胆道支架置入术,成功置入的关键是将导丝通过狭窄段进入()
A.十二指肠腔
B. 肝总管或肝内胆管
C. 胆囊腔
D. 胰管
42、外科手消毒中用消毒刷洗手臂,其抗菌液涂擦从指尖至肘上多少范围()
A.肘上15cm
B.肘上10cm
C.肘上8cm
D.肘上5cm
E.肘上3cm
43、针刺伤不易引起下列哪种感染()
A.梅毒
B.艾滋病
C.丙型肝炎
D.乙型肝炎
E.流行性出血热
44、糖尿病病人学习皮下注射方法时,常采用()
A.无意模仿
B.有意模仿
C.强迫模仿
D.主动交往
E.被动交往
45、外源性感染不包括()
A.病原体来源于工作人员污染的手
B.病原体来源于病房空气
C.病原体来源于探视者
D.病原体来源于其他患者
E.病原体来源于自身口腔
46、“正气存内,邪不可干”指的是气的哪种作用()
A.推动作用
B.防御作用
C.温煦作用
D.固摄作用
E.中介作用
47、中医中的六淫是指()
A.风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪
B.内风、内寒、内暑、内湿、内燥、内火
C.外风、外寒、外暑、外湿、外燥、外火
D.风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称
E.风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下称为“六气”
48、口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢,可杀死白喉杆菌和脑膜炎球菌,这属于正常菌群的哪项生理作用()
A.营养作用
B.免疫抑制作用
C.定植抵抗力作用
D.生物屏障作用
E.免疫调节作用
49、某护士误将甲床患者的青霉素输给乙床患者,造成乙床患者因青霉素过敏死亡,该事件属于()
A.一级医疗事故
B.二级医疗事故
C.三级医疗事故
D.四级医疗事故
E.护理缺陷
50、耳穴贴压留置时间正确的是()
A.夏季1-3天,冬季7-10天
B.夏季1-3天,冬季3-5天
C.夏季1-3天,冬季3-7天
D.夏季3天,冬季5天
E.夏季3天,冬季7天
二、多选题(每题 2分,共 36分)
1、轴线翻身操作准备阶段,护士自身准备要求包括()
A. 仪表端庄、服装整洁
B. 洗手、戴口罩
C. 提前练习翻身发力动作
D. 熟悉操作流程及注意事项
2、轴线翻身操作过程中,保护患者的措施包括()
A. 注意患者安全、保暖
B. 保护患者隐私
C. 使用床挡防止坠床
D. 动作轻柔避免拖拉患者
3、轴线翻身的注意事项包括()
A. 保持脊椎平直,维持正常生理弯度
B. 颈椎损伤者勿扭曲旋转头部
C. 密切观察病情,发现异常及时处理
D. 根据评估结果确定翻身频次和体位
4、对患者及家属进行轴线翻身健康教育的内容包括()
A. 解释轴线翻身的重要性
B. 介绍轴线翻身的相关知识
C. 指导家属自行为患者进行轴线翻身
D. 根据患者问题进行针对性护理指导
5、轴线翻身操作后,护士的后续工作包括()
A. 记录翻身相关信息
B. 洗手
C. 向患者及家属交待注意事项
D. 整理床单位,保持整洁
6、病区管理制度的权责主体,负责制度修订、培训、督导的是()
A. 科主任
B. 护理部
C. 护士长
D. 责任护士
7、病区患者管理的要求包括()
A. 新入院患者做好入院宣教
B. 保护患者隐私,不随意讨论病情
C. 及时征求患者及家属意见改进工作
D. 为患者实施心理护理和健康教育
8、分级护理的确定依据包括()
A. 患者病情严重程度
B. 患者 Barthel 指数自理能力等级
C. 患者家属的护理要求
D. 主管医生的医嘱判定
9、特级护理的护理要点包括()
A. 严密观察病情,监测生命体征
B. 准确测量出入量
C. 实施床旁交接班
D. 每小时巡视患者 1 次
10、患者自理能力分级采用 Barthel 指数评定,评估项目包括()
A. 进食、洗澡
B. 控制大便、小便
C. 平地行走、上下楼梯
D. 床椅转移、如厕
11、以下需对患者重新进行自理能力评分的情况有()
A. 患者病情变化时
B. 患者手术当日及术后第一天
C. 患者转入、出院时
D. 患者每日晨起时
12、病区管理中,床单元整洁规范的要求包括()
A. 床头柜台面清洁整齐
B. 输液架、毛巾等定点放置
C. 床下无杂物
D. 各类护理标识正确无误
13、ERCP 术后常见的并发症包括()
A. 急性胰腺炎
B. 胆道出血
C. 穿孔
D. 胆道感染
E. 肺栓塞
14、TACE 术后护理的重点措施有()
A. 穿刺侧肢体制动,观察穿刺部位有无渗血
B. 监测生命体征,观察有无腹痛、腹胀
C. 观察体温变化,及时处理肿瘤吸收热
D. 指导患者清淡饮食,少量多餐
E. 鼓励患者术后立即下床活动
15、关于 PTCD 引流管的护理,正确的是()
A. 妥善固定,防止扭曲、受压、脱出
B. 保持引流管通畅,定时挤压
C. 观察引流液的颜色、性质、量
D. 引流袋按时更换,严格无菌操作
E. 患者可随意抬高引流袋
16、消化内科常用的支架置入术包括()
A. 食管支架置入术
B. 胆道支架置入术
C. 肠道支架置入术
D. 血管支架置入术
E. 气管支架置入术
17、TIPS 术后的护理注意事项包括()
A. 监测肝肾功能、血氨水平(预防肝性脑病)
B. 观察有无腹腔内出血、胸水、腹水
C. 指导患者低盐、低脂、优质蛋白饮食
D. 避免剧烈咳嗽、用力排便
E. 长期卧床,避免下床活动
18、ERCP 手术可开展多项介入操作,其对应的工作原理匹配正确的有()
A.胰胆管造影:注入造影剂,利用 X 线显影胰胆管管腔形态及病变
B. 括约肌切开术:切开十二指肠乳头括约肌,扩大开口以利于取石 / 支架置入
C. 胆道扩张术:用球囊扩张胆道狭窄段,为支架置入创造条件
D. 鼻胆管引流:建立体外胆汁引流通道,降低胆道内压力
E. 胰腺组织活检:通过内镜直接钳取胰腺组织,进行病理检查
三、判断题(每题2分,共4分)
1、TACE 手术中,导管置入时需避开胃十二指肠动脉和胆囊动脉,防止误栓塞正常组织()
A.正确
B.错误
2、胆道梗阻患者行胆道支架置入术后,胆汁正常排泄,黄疸、皮肤瘙痒等症状可快速改善()
A.正确
B.错误
四、案例分析题(共10分)
患者,男性,65 岁,因 “皮肤巩膜黄染 1 月余,伴上腹部隐痛、纳差” 入院,入院诊断为胆总管恶性梗阻、梗阻性黄疸。完善相关检查后,于入院第 3 日行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)+ 胆道支架置入术,手术过程顺利,术后返回病房,留置鼻胆管引流,穿刺点无渗血,生命体征平稳。患者既往有高血压病史 10 年,血压控制尚可,无糖尿病、冠心病等慢性病史。
该患者术后首要的护理观察重点有哪些?请列出至少 6 项。
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